下肢過敏性紫癜可能引起皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害等危害,嚴重時可導致消化道出血或腎功能異常。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,常見誘因包括感染、藥物或食物過敏等。
下肢皮膚出現(xiàn)對稱分布的紫紅色皮疹是典型表現(xiàn),多集中于小腿伸側(cè)及踝關(guān)節(jié)周圍。皮疹可能伴隨輕微瘙癢或灼熱感,嚴重時融合成片并形成血皰。皮膚損害通常與毛細血管脆性增加、炎癥滲出有關(guān),需避免搔抓以防繼發(fā)感染。急性期可遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片、氯雷他定片或維生素C片緩解癥狀。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫脹疼痛,活動受限但無畸形。關(guān)節(jié)癥狀多為一過性,與免疫復合物沉積引發(fā)的滑膜炎相關(guān)。發(fā)作期建議減少負重活動,可配合局部冷敷。若疼痛明顯,醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等抗炎藥物。
腸道血管受累可能導致陣發(fā)性臍周絞痛,伴惡心嘔吐或便血。嚴重者出現(xiàn)腸套疊、腸穿孔等急腹癥,需緊急處理。腹痛發(fā)作時應禁食并臥床休息,必要時使用奧美拉唑腸溶膠囊、蒙脫石散等藥物保護胃腸黏膜。若出現(xiàn)嘔血或黑便需立即就醫(yī)。
部分患者發(fā)病后出現(xiàn)血尿、蛋白尿,少數(shù)進展為腎炎或腎功能衰竭。腎臟損傷與免疫復合物沉積在腎小球有關(guān),需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。臨床可能采用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助治療,嚴重時需聯(lián)合激素或免疫抑制劑。
極少數(shù)病例累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)頭痛抽搐,或引發(fā)肺出血、睪丸炎等。這些情況多與廣泛性血管炎相關(guān),需住院進行系統(tǒng)性治療。長期反復發(fā)作可能影響兒童患者生長發(fā)育,家長需重視定期隨訪和營養(yǎng)支持。
下肢過敏性紫癜患者應保持充足休息,急性期避免劇烈運動。飲食選擇易消化食物,忌食海鮮、辛辣等可能致敏食物。注意觀察尿液顏色及腹痛情況,出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時復診。恢復期可逐步增加低強度活動如散步,但需遵醫(yī)囑調(diào)整運動強度。日常穿著寬松衣物減少皮膚摩擦,冬季注意下肢保暖以改善血液循環(huán)。
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