過敏性紫癜患者服用中藥需嚴格遵醫(yī)囑,常用有效方劑包括犀角地黃湯、歸脾湯、小薊飲子、桃紅四物湯、防風通圣散等。中藥治療需根據證型辨證施治,避免自行用藥。
犀角地黃湯適用于血熱妄行型過敏性紫癜,表現為皮膚紫癜鮮紅密集、發(fā)熱口渴。方中水牛角替代犀角配伍生地黃清熱涼血,牡丹皮、赤芍活血散瘀。現代研究顯示該方可調節(jié)免疫功能,減輕血管炎癥反應。需注意脾胃虛寒者慎用,服藥期間忌食辛辣刺激食物。
歸脾湯主治脾不統(tǒng)血型過敏性紫癜,常見紫癜色淡、反復發(fā)作伴乏力納差。方中黃芪、黨參補氣攝血,白術、茯苓健脾,配伍龍眼肉、酸棗仁安神。臨床觀察表明該方能改善毛細血管脆性,建議飯前溫服。陰虛內熱者需配伍知母、黃柏等清熱藥調整。
小薊飲子針對下焦?jié)駸嵝妥像埃Y見下肢紫癜伴尿血。小薊、蒲黃涼血止血,滑石、木通利濕通淋,當歸、生地養(yǎng)血滋陰。研究證實其能降低尿紅細胞計數,腎損害患者使用時需監(jiān)測電解質。服用期間應保持低鹽飲食,避免久坐潮濕環(huán)境。
桃紅四物湯適用于瘀血阻絡型紫癜,表現為紫癜暗紫、關節(jié)腫痛。桃仁、紅花活血化瘀,四物湯養(yǎng)血和血。藥理學顯示該方可改善微循環(huán)障礙,關節(jié)癥狀明顯者可加秦艽、威靈仙。月經期女性及凝血功能障礙者需調整劑量。
防風通圣散用于風熱夾濕型紫癜,常見皮膚瘙癢、風團樣皮疹。防風、荊芥祛風解表,梔子、黃芩清熱,配伍滑石、甘草利濕。現代應用發(fā)現其抗過敏效果顯著,但表虛自汗者應去麻黃。建議配合藥渣煎湯外洗增強療效。
過敏性紫癜患者服用中藥期間需定期復查尿常規(guī)、血常規(guī),觀察紫癜變化及腎功能。飲食宜清淡,避免海鮮、羊肉等發(fā)物,注意休息防感冒。出現腹痛、血尿加重等情況應立即復診,兒童患者家長應記錄服藥反應。中藥療程通常需2-3個月,不可隨意中斷,需配合西醫(yī)抗組胺藥或免疫調節(jié)劑時應間隔2小時服用。
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