過敏性鼻炎轉成慢性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術治療等方式改善。慢性鼻炎通常由過敏原持續刺激、鼻腔結構異常、免疫功能紊亂、感染反復發作、環境因素長期影響等原因引起。
明確并遠離花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原是控制癥狀的基礎。過敏性鼻炎轉為慢性后,持續暴露于過敏原會導致鼻黏膜長期充血腫脹。建議定期清潔居住環境,使用防螨床品,花粉季節減少外出。過敏性鼻炎患者合并慢性鼻炎時,可能伴隨鼻塞加重、嗅覺減退等癥狀。
生理鹽水沖洗鼻腔可清除分泌物和過敏原,減輕黏膜炎癥。每日1-2次鼻腔沖洗能改善纖毛運動功能,緩解鼻塞、流涕癥狀。慢性鼻炎患者可能出現鼻腔干燥結痂,沖洗后可使用醫用凡士林保護黏膜。合并鼻竇炎時可能出現黃膿涕,需配合抗菌藥物治療。
鼻用糖皮質激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫,抗組胺藥如氯雷他定片緩解打噴嚏。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片對合并哮喘者有效。慢性鼻炎可能出現下鼻甲肥大,需持續用藥控制。藥物治療需在醫生指導下進行,避免長期使用減充血劑導致藥物性鼻炎。
針對塵螨等明確過敏原可進行脫敏治療,通過逐漸增加過敏原暴露量誘導免疫耐受。皮下注射或舌下含服脫敏制劑需持續3年以上,可改變疾病自然進程。免疫治療期間可能出現局部紅腫、哮喘發作等不良反應,需嚴格監測。過敏性鼻炎轉為慢性后,免疫調節功能紊亂可能加重癥狀。
對于藥物治療無效的下鼻甲肥大,可考慮射頻消融或下鼻甲部分切除術。鼻中隔偏曲合并慢性鼻炎者需行鼻中隔矯正術。術后可能出現鼻腔粘連、出血等并發癥,需定期復查。手術不能根治過敏性鼻炎,仍需配合環境控制和藥物治療。
慢性鼻炎患者需保持室內濕度在40%-60%,冬季外出佩戴口罩防止冷空氣刺激。每日用溫水蒸汽熏鼻有助于緩解鼻塞,飲食上避免辛辣食物減少黏膜充血。適當進行有氧運動可改善鼻腔血液循環,但花粉季節應選擇室內運動。建議每半年復查鼻內鏡評估黏膜恢復情況,出現頭痛、膿性分泌物增多時需及時就診排除鼻竇炎。
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