肝硬化較明顯的癥狀主要有食欲減退、腹脹、黃疸、皮膚蜘蛛痣、腹水等。肝硬化是慢性肝病發展的終末階段,主要由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起,需及時就醫干預。
肝硬化患者常因門靜脈高壓導致胃腸淤血,消化功能下降,出現持續性食欲不振。伴隨惡心、厭油膩等癥狀,嚴重時可因營養不良導致體重下降。建議調整飲食結構,選擇易消化的低脂高蛋白食物,必要時可遵醫囑使用多酶片、復方消化酶膠囊等助消化藥物。
腹脹多與肝功能減退導致的低蛋白血癥相關,血漿膠體滲透壓下降引發腸壁水腫。也可能因門靜脈高壓引起胃腸動力障礙,表現為餐后腹部飽脹感明顯,叩診呈鼓音。需限制鈉鹽攝入,避免產氣食物,醫生可能開具乳果糖口服溶液調節腸道功能。
肝細胞廣泛壞死時膽紅素代謝障礙,表現為皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色。黃疸程度與肝損傷嚴重性相關,可能伴隨皮膚瘙癢。需監測膽紅素指標,醫生可能使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸等利膽藥物,嚴重者需人工肝支持治療。
因肝臟滅活雌激素能力下降,導致毛細血管擴張形成蜘蛛痣,好發于面部、頸部和上胸部。特征為中心紅點伴放射狀分支,壓迫后可暫時消失。此為肝病特征性表現,需警惕肝功能惡化,日常避免抓撓破損。
晚期肝硬化典型體征,表現為腹部膨隆、移動性濁音陽性,可能伴隨呼吸困難。主要因門靜脈高壓和低蛋白血癥導致,需嚴格限鹽,醫生可能聯合使用呋塞米片、螺內酯片利尿,嚴重時需腹腔穿刺放液。日常應監測體重和尿量變化。
肝硬化患者需終身戒酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質攝入量建議每公斤體重1-1.2克,優先選擇魚肉、蛋清等優質蛋白。可進行散步等低強度運動,避免腹部碰撞。定期復查肝功能、腹部超聲及胃鏡檢查,警惕食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發癥。出現意識改變、嘔血等急癥需立即急診處理。
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