肝腹水可能引發腹腔感染、電解質紊亂、腎功能損害、呼吸困難及營養不良等危害。肝腹水是肝硬化等肝臟疾病常見的并發癥,主要表現為腹腔內液體積聚,需及時就醫干預。
肝腹水患者腹腔內積液可能成為細菌滋生的環境,導致自發性細菌性腹膜炎。感染后可能出現發熱、腹痛、腹水渾濁等癥狀,嚴重時可引發敗血癥。需通過腹腔穿刺檢查腹水性質,確診后需使用抗生素治療,同時加強營養支持。
大量腹水會導致體內鈉、鉀等電解質失衡,尤其低鈉血癥較為常見。患者可能出現乏力、惡心、意識模糊等癥狀。治療需限制水分攝入,必要時補充電解質,但需避免過快糾正以防滲透性脫髓鞘綜合征。
嚴重肝腹水可導致肝腎綜合征,表現為少尿、血肌酐升高等腎功能異常。這與有效循環血容量不足、腎血管收縮有關。需通過白蛋白輸注、血管活性藥物等改善腎臟灌注,嚴重者需血液凈化治療。
大量腹水會使膈肌上抬,限制肺部擴張空間,導致胸悶、氣促等癥狀。夜間平臥時癥狀可能加重,影響睡眠質量。通過腹腔穿刺放液可快速緩解癥狀,但需配合利尿劑等綜合治療防止腹水復發。
長期肝腹水患者常伴有食欲減退、蛋白質攝入不足,可能出現肌肉萎縮、低蛋白血癥。低蛋白血癥又會加重腹水形成,形成惡性循環。需給予高蛋白、高熱量飲食,必要時通過腸內或腸外營養支持。
肝腹水患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以內,避免腌制食品。適當補充優質蛋白如魚肉、蛋清等,但肝性腦病患者需控制蛋白攝入量。保持適度活動有助于改善循環,但應避免劇烈運動。定期監測體重、腹圍變化,記錄24小時尿量,出現腹痛、發熱等癥狀需及時就醫。遵循醫囑規范使用利尿劑,不可自行調整劑量,同時注意預防電解質紊亂。肝硬化患者需戒酒并避免使用肝毒性藥物,通過綜合管理延緩疾病進展。
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