膽管結石的癥狀主要有腹痛、黃疸、發熱、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。膽管結石可分為肝內膽管結石和肝外膽管結石,通常由膽汁淤積、膽道感染、膽道寄生蟲等因素引起。
腹痛是膽管結石最常見的癥狀,主要表現為右上腹或中上腹持續性疼痛,可向右肩背部放射。疼痛常在進食油膩食物后加重,可能與結石阻塞膽管導致膽汁排出受阻有關。患者可遵醫囑使用消旋山莨菪堿片、硫酸阿托品注射液、鹽酸哌替啶注射液等藥物緩解疼痛。
黃疸表現為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深,糞便顏色變淺。膽管結石阻塞膽管后,膽汁無法正常排入腸道,膽紅素反流入血導致黃疸。患者可伴有皮膚瘙癢,與膽鹽沉積刺激皮膚神經末梢有關。黃疸嚴重時需及時就醫,避免肝功能損害。
發熱多由膽管炎引起,體溫可達39℃以上,常伴有寒戰。膽管結石阻塞膽管后易繼發細菌感染,導致膽管黏膜充血水腫。患者可遵醫囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星注射液等抗生素控制感染。
惡心嘔吐多與腹痛伴隨出現,由于膽管梗阻刺激內臟神經反射引起。嘔吐物多為胃內容物,嚴重時可出現膽汁樣嘔吐物。患者應暫時禁食,通過靜脈補充營養,待癥狀緩解后逐步恢復清淡飲食。
皮膚瘙癢是膽汁淤積的典型表現,全身皮膚可出現頑固性瘙癢,夜間加重。瘙癢與血液中膽鹽濃度升高刺激皮膚感覺神經有關。患者可外用爐甘石洗劑緩解癥狀,嚴重時需進行膽管引流解除梗阻。
膽管結石患者日常應保持低脂飲食,避免暴飲暴食,限制動物內臟、肥肉等高膽固醇食物攝入。適當運動有助于促進膽汁排泄,但需避免劇烈運動誘發膽絞痛。定期復查腹部超聲監測結石變化,若出現持續腹痛、高熱等癥狀應及時就醫。
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