肝硬化惡化后可能出現腹水、黃疸、肝性腦病、消化道出血、肝腎綜合征等癥狀。肝硬化是慢性肝病進展至晚期的表現,病情惡化時肝功能嚴重受損,門靜脈高壓加劇,引發多系統并發癥。
腹水是肝硬化失代償期最常見的表現,由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導致腹腔內液體滲出。患者腹部膨隆伴移動性濁音,嚴重時可出現臍疝或膈肌抬高引起的呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,必要時行腹腔穿刺放液術。
黃疸表現為皮膚鞏膜黃染,因肝細胞壞死導致膽紅素代謝障礙。尿液顏色加深如濃茶,糞便可能呈陶土色。需監測肝功能指標,遵醫囑使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸膠囊等護肝利膽藥物,必要時進行人工肝支持治療。
肝性腦病由血氨升高引發中樞神經系統功能障礙,早期表現為性格改變或睡眠顛倒,嚴重時可出現嗜睡、昏迷。需限制蛋白質攝入,遵醫囑使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降血氨藥物,保持排便通暢。
食管胃底靜脈曲張破裂可導致嘔血或黑便,出血量大時伴休克表現。急性期需禁食,遵醫囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等血管活性藥物,必要時行內鏡下套扎術或經頸靜脈肝內門體分流術。
肝腎綜合征是嚴重肝病繼發的腎功能衰竭,表現為少尿、血肌酐升高。需避免使用腎毒性藥物,遵醫囑使用特利加壓素注射液、人血白蛋白等藥物,必要時進行連續性腎臟替代治療。
肝硬化患者應嚴格戒酒,每日蛋白質攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優先選擇植物蛋白和乳清蛋白。定期監測體重、腹圍變化,保持每日尿量在1000毫升以上。出現性格改變、嘔血、尿量減少等癥狀時需立即就醫,避免自行使用非甾體抗炎藥或鎮靜類藥物。建議每3個月復查肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白檢測。
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