膽汁反流可能引起胃炎、食管炎、胃潰瘍等疾病,長期反復發作還可能增加胃癌風險。膽汁反流主要危害包括胃黏膜損傷、食管黏膜損傷、消化功能紊亂、營養吸收障礙和癌變風險升高。
膽汁中的膽鹽和胰酶會破壞胃黏膜屏障,導致胃黏膜充血水腫。胃黏膜長期受刺激可能出現糜爛性胃炎,表現為上腹隱痛、餐后飽脹。胃鏡檢查可見胃竇部黏膜紅斑或糜爛,病理檢查可能發現腸上皮化生。治療需使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保護劑,配合多潘立酮片促進胃排空。
反流至食管的膽汁會腐蝕食管黏膜,引發反流性食管炎?;颊叱霈F胸骨后燒灼感、反酸,嚴重時導致食管狹窄或Barrett食管。食管pH監測顯示膽汁反流陽性,內鏡下可見食管下段黏膜糜爛??蛇x用枸櫞酸莫沙必利片調節蠕動,聯合艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸。
膽汁異常反流會干擾胃內酸性環境,影響胃蛋白酶活性,導致蛋白質消化不全。患者常有早飽、噯氣、腹瀉等消化不良癥狀,糞便中可見未消化食物殘渣。需補充胰酶腸溶膠囊幫助消化,配合復方消化酶膠囊改善吸收功能。
長期膽汁反流可破壞小腸吸收環境,影響脂肪及脂溶性維生素吸收??赡艹霈F脂肪瀉、體重下降、夜盲癥等表現,血液檢查可見維生素A、D、E水平降低。治療需限制脂肪攝入,補充維生素AD軟膠囊等制劑,必要時進行腸外營養支持。
膽汁反流造成的慢性炎癥刺激會加速黏膜細胞異常增生。胃竇部反復腸上皮化生可能進展為異型增生,最終導致胃癌。內鏡隨訪發現不典型增生時,需考慮行胃黏膜剝離術。高危人群應每年進行胃鏡篩查,發現癌前病變及時干預。
膽汁反流患者需保持規律飲食,避免高脂、辛辣食物刺激。餐后2小時內不宜平臥,睡眠時可抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒,控制體重,避免穿緊身衣物增加腹壓。按醫囑定期復查胃鏡,出現嘔血、黑便等報警癥狀立即就醫。可適當食用山藥、南瓜等保護胃黏膜的食物,但需注意個體耐受性。
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