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肝臟缺血/再灌注損傷

來源：責編：時間：2025-07-07 11:32:59 瀏覽量：94

導讀肝臟缺血再灌注損傷是指肝臟在缺血后恢復血流供應時出現的組織損傷和功能障礙。肝臟缺血再灌注損傷可能與肝移植、肝臟手術、休克等因素有關，通常表現為肝功能異常、黃疸、凝血功能障礙等癥狀。肝臟缺血再

肝臟缺血再灌注損傷是指肝臟在缺血后恢復血流供應時出現的組織損傷和功能障礙。肝臟缺血再灌注損傷可能與肝移植、肝臟手術、休克等因素有關，通常表現為肝功能異常、黃疸、凝血功能障礙等癥狀。肝臟缺血再灌注損傷可通過藥物治療、手術治療等方式改善。

1、肝移植

肝移植是導致肝臟缺血再灌注損傷的常見原因之一。在肝移植過程中，供肝在獲取和保存階段經歷缺血，移植后血流恢復時可能發生再灌注損傷。肝移植引起的缺血再灌注損傷通常表現為轉氨酶升高、膽汁分泌減少、凝血功能異常等癥狀。肝移植后需密切監測肝功能，必要時使用藥物保護肝細胞，如還原型谷胱甘肽注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿注射液等。

2、肝臟手術

肝臟手術過程中需要暫時阻斷肝臟血流，可能導致缺血再灌注損傷。肝臟手術引起的缺血再灌注損傷通常與手術時間較長、肝臟血流阻斷時間過長有關。肝臟手術后可能出現肝功能指標異常、膽汁淤積、腹腔積液等癥狀。肝臟手術后需定期復查肝功能，必要時使用藥物改善肝臟微循環，如注射用前列地爾、注射用烏司他丁、注射用門冬氨酸鳥氨酸等。

3、休克

休克狀態下全身有效循環血量不足，可導致肝臟缺血。休克糾正后血流恢復時可能出現肝臟再灌注損傷。休克引起的肝臟缺血再灌注損傷通常表現為轉氨酶升高、乳酸升高、意識障礙等癥狀。休克患者需積極糾正休克狀態，必要時使用藥物改善肝臟灌注，如注射用甲磺酸萘莫司他、注射用血必凈、注射用復方甘草酸苷等。

4、藥物因素

某些藥物可能加重肝臟缺血再灌注損傷。對乙酰氨基酚過量、抗結核藥物、化療藥物等可能增加肝臟對缺血再灌注損傷的敏感性。藥物因素引起的肝臟損傷通常表現為轉氨酶升高、黃疸、惡心嘔吐等癥狀。使用可能損傷肝臟的藥物時需定期監測肝功能，必要時調整用藥方案或使用保肝藥物，如水飛薊賓膠囊、雙環醇片、甘草酸二銨腸溶膠囊等。

5、基礎肝病

原有慢性肝病患者更容易發生肝臟缺血再灌注損傷。脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化等基礎肝病可降低肝臟對缺血再灌注損傷的耐受性。基礎肝病患者發生缺血再灌注損傷后可能出現肝功能急劇惡化、肝性腦病、肝腎綜合征等癥狀。基礎肝病患者需積極治療原發病，發生缺血再灌注損傷后需加強監測，必要時使用藥物支持治療，如注射用促肝細胞生長素、注射用復方二氯醋酸二異丙胺、注射用乙酰半胱氨酸等。

肝臟缺血再灌注損傷患者需注意休息，避免勞累和劇烈運動。飲食上應選擇易消化、低脂、高蛋白的食物，適量補充維生素。避免飲酒和使用可能損傷肝臟的藥物。定期復查肝功能，監測病情變化。如出現乏力、食欲下降、皮膚黃染等癥狀應及時就醫。肝臟缺血再灌注損傷的治療需根據具體原因和病情嚴重程度制定個體化方案，必要時需在醫生指導下進行藥物治療或手術治療。

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