膽源性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。膽源性胰腺炎通常由膽道結(jié)石、膽道感染、膽道蛔蟲、膽道腫瘤、膽道畸形等原因引起。
發(fā)病初期需要禁食并進行胃腸減壓,減少胰液分泌。胃腸減壓可通過鼻胃管持續(xù)吸引胃內(nèi)容物,緩解腹脹嘔吐癥狀。禁食期間需通過靜脈補充水分和電解質(zhì),維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、鹽酸消旋山莨菪堿注射液抑制胰液分泌,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。疼痛劇烈時可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。
對于膽總管結(jié)石引起的膽源性胰腺炎,可進行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。該治療能解除膽道梗阻,降低胰管內(nèi)壓力。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,適合高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者。
對于合并膽囊結(jié)石或內(nèi)鏡治療失敗的患者,可考慮腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。重癥膽源性胰腺炎出現(xiàn)胰腺壞死感染時,需進行壞死組織清除術(shù)。手術(shù)時機需根據(jù)病情嚴重程度和全身狀況綜合評估。
病情穩(wěn)定后可逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低脂飲食。重癥患者需進行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持,可選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。恢復(fù)期應(yīng)限制脂肪攝入,每日脂肪量控制在30克以下。
膽源性胰腺炎患者恢復(fù)期需保持低脂飲食,避免暴飲暴食和飲酒。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽道情況,發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)石應(yīng)及時處理。養(yǎng)成良好的飲食習慣,控制體重在正常范圍,適當運動增強體質(zhì)。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療。
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