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自身免疫性肝炎

來源：責編：時間：2025-12-19 13:09:25 瀏覽量：6

導讀自身免疫性肝炎是一種由免疫系統錯誤攻擊肝細胞導致的慢性炎癥性疾病，主要表現為肝功能異常、黃疸、疲勞等癥狀。該病可能由遺傳易感性、環境誘因、免疫調節異常等因素引起，需通過血清抗體檢測、肝活檢等方

自身免疫性肝炎是一種由免疫系統錯誤攻擊肝細胞導致的慢性炎癥性疾病，主要表現為肝功能異常、黃疸、疲勞等癥狀。該病可能由遺傳易感性、環境誘因、免疫調節異常等因素引起，需通過血清抗體檢測、肝活檢等方式確診。治療以免疫抑制為主，常用藥物包括潑尼松片、硫唑嘌呤片、布地奈德腸溶膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、他克莫司膠囊等。建議患者定期監測肝功能，避免飲酒和使用肝毒性藥物。

1、遺傳易感性

部分患者存在HLA-DR3或HLA-DR4等基因變異，導致免疫系統對肝細胞抗原產生異常反應。這類患者通常伴有其他自身免疫性疾病如甲狀腺炎。治療需長期使用免疫抑制劑，如潑尼松片聯合硫唑嘌呤片，同時監測白細胞計數防止骨髓抑制。

2、環境誘因

病毒感染如EB病毒或麻疹病毒可能觸發免疫交叉反應，某些藥物如呋喃妥因也可能誘發肝損傷。患者可能出現發熱伴轉氨酶升高。建議停用可疑藥物，使用布地奈德腸溶膠囊控制炎癥，并補充維生素D改善免疫調節。

3、免疫調節異常

調節性T細胞功能缺陷導致B細胞過度產生抗核抗體等自身抗體。常見γ-球蛋白升高，肝活檢可見界面性肝炎。可采用嗎替麥考酚酯分散片抑制淋巴細胞增殖，嚴重時需聯合他克莫司膠囊進行雙重免疫抑制。

4、激素水平變化

女性患者占多數，妊娠或絕經期激素波動可能加重病情。特征表現為堿性磷酸酶升高伴皮膚瘙癢。治療需調整潑尼松片劑量，妊娠期患者可換用環孢素軟膠囊，哺乳期禁用硫唑嘌呤。

5、合并膽汁淤積

約20%患者會發展為重疊綜合征，合并原發性膽汁性膽管炎。出現黃疸和膽汁酸升高時，需加用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴重瘙癢可用考來烯胺散結合紫外線光療緩解。

患者應保持低脂高蛋白飲食，每日攝入優質蛋白如魚肉、豆制品不少于1.2g/kg體重。適量補充維生素E和硒有助于減輕氧化應激。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，避免劇烈運動加重疲勞。嚴格遵醫囑調整藥量，每3個月復查肝功能、免疫球蛋白和肝纖維化掃描。出現腹水或意識模糊等肝衰竭征兆時需立即住院治療。

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