紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性疾病,主要癥狀包括面部蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞和發(fā)熱。紅斑狼瘡可分為盤(pán)狀紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、藥物性紅斑狼瘡和新生兒紅斑狼瘡五種類(lèi)型。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性表現(xiàn),分布于鼻梁和雙側(cè)面頰的對(duì)稱(chēng)性紅斑,形似蝴蝶。紅斑可能伴隨輕度水腫,日曬后加重,部分患者會(huì)出現(xiàn)鱗屑或色素沉著。這種皮損通常不伴瘙癢,但可能影響外觀。
約60%患者對(duì)紫外線異常敏感,暴露后出現(xiàn)皮膚紅斑加重或全身癥狀?lèi)夯9饷舾蟹磻?yīng)不僅限于陽(yáng)光直射,部分患者對(duì)熒光燈等人工光源也有反應(yīng)。建議使用廣譜防曬霜并采取物理防曬措施。
90%以上患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛,最常累及手指、腕部和膝關(guān)節(jié)。疼痛程度與炎癥活動(dòng)相關(guān),晨僵現(xiàn)象明顯但通常不造成關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀可能先于典型皮膚表現(xiàn)出現(xiàn),易被誤診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
持續(xù)性疲勞是常見(jiàn)全身癥狀,與疾病活動(dòng)度、貧血或甲狀腺功能異常相關(guān)。疲勞程度與客觀指標(biāo)不一定成正比,嚴(yán)重者可影響日常活動(dòng)。適度有氧運(yùn)動(dòng)和睡眠管理有助于改善癥狀。
低熱或間歇性高熱可能提示疾病活動(dòng),需與感染鑒別。發(fā)熱通常對(duì)抗生素?zé)o效而對(duì)激素敏感。長(zhǎng)期發(fā)熱患者需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和補(bǔ)體水平,警惕重要臟器受累。
紅斑狼瘡患者需保持規(guī)律作息,避免日曬和過(guò)度勞累。飲食宜選擇富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)、抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜,限制光敏性食物如芹菜、無(wú)花果。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和血壓,警惕腎臟損害。心理支持對(duì)改善長(zhǎng)期預(yù)后至關(guān)重要,建議加入患者互助團(tuán)體。出現(xiàn)新發(fā)水腫、嚴(yán)重頭痛或胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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