甲狀腺囊實性結節通常采用TI-RADS分級系統評估風險,主要分為1-5級,級別越高惡性概率越大。
甲狀腺囊實性結節的分級依據超聲特征進行綜合判斷。1級代表正常甲狀腺組織,無結節存在。2級為良性結節,表現為單純囊性或海綿狀結構,惡性概率低于2%。3級結節以實性為主但形態規則,可能伴有粗大鈣化,惡性概率2-10%。4級分為4a和4b兩個亞型,4a結節具有1-2項可疑惡性特征如微鈣化或邊緣不規則,惡性概率10-30%;4b結節具備3-4項惡性特征,惡性概率上升至30-60%。5級結節具有5項以上典型惡性征象,包括縱橫比大于1、極低回聲、微鈣化簇等,惡性概率超過60%。分級過程中需測量結節最大徑線,觀察血流信號分布模式,評估頸部淋巴結狀態。
發現甲狀腺囊實性結節后應定期復查超聲,3級結節建議6-12個月隨訪,4級需考慮細針穿刺活檢明確性質,5級通常需要手術治療。日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物,避免頸部受壓或外傷。伴有甲亢癥狀者應限制碘攝入,出現聲音嘶啞或吞咽困難需及時就診。
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