鹽酸二甲雙胍片主要用于治療2型糖尿病,可降低血糖、改善胰島素抵抗。其作用機制主要有抑制肝糖輸出、增加外周組織對葡萄糖的攝取利用、減少腸道葡萄糖吸收。
鹽酸二甲雙胍片能通過激活腺苷酸活化蛋白激酶通路,增強肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性,促進葡萄糖轉運蛋白4向細胞膜轉移,從而加速外周組織對葡萄糖的攝取和利用。該作用不依賴胰島β細胞功能,不會導致低血糖風險顯著增加。
藥物可減少肝臟糖異生作用,抑制肝糖原分解為葡萄糖的過程,降低空腹血糖水平。同時能調節脂肪代謝,減少游離脂肪酸濃度,減輕脂毒性對胰島素信號的干擾,改善外周組織對胰島素的反應性。
長期使用可適度降低體重,改善血脂譜,減少低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平。通過改善內皮功能、抑制動脈粥樣硬化進程,降低糖尿病患者心血管事件發生概率。
藥物可改變腸道微生物組成,增加產短鏈脂肪酸菌群數量,這些代謝產物能促進胰高血糖素樣肽1分泌,增強胰島素分泌功能,同時延緩胃排空速度,產生飽腹感。
對于合并胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者,能改善月經周期紊亂、多毛等癥狀。通過降低血胰島素水平,間接減少卵巢雄激素合成,恢復排卵功能。
使用鹽酸二甲雙胍片期間應定期監測腎功能,避免與碘造影劑同時使用。常見不良反應包括胃腸不適、金屬味等,多出現于用藥初期。建議配合飲食控制和適量運動,避免飲酒。出現嚴重腹瀉、嘔吐或計劃接受大型手術時應及時就醫調整用藥方案。
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