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變異型心絞痛和穩定型心絞痛的區別

來源：責編：時間：2025-10-18 13:04:20 瀏覽量：7

導讀變異型心絞痛與穩定型心絞痛的主要區別在于發病機制、誘因、癥狀特點及發作時間。變異型心絞痛主要由冠狀動脈痙攣引起，靜息狀態下易發作；穩定型心絞痛則與冠狀動脈固定狹窄相關，多由體力活動誘發。1、發病

變異型心絞痛與穩定型心絞痛的主要區別在于發病機制、誘因、癥狀特點及發作時間。變異型心絞痛主要由冠狀動脈痙攣引起，靜息狀態下易發作；穩定型心絞痛則與冠狀動脈固定狹窄相關，多由體力活動誘發。

1、發病機制

變異型心絞痛是因冠狀動脈暫時性痙攣導致血管收縮，造成心肌供血不足，血管痙攣可能與內皮功能障礙或自主神經紊亂有關。穩定型心絞痛則基于動脈粥樣硬化斑塊形成的固定狹窄，在心肌耗氧量增加時無法滿足血液供應需求。

2、誘發因素

變異型心絞痛常在夜間或清晨靜息時發作，寒冷、情緒緊張、吸煙可能誘發，與體力活動無明確關聯。穩定型心絞痛通常由運動、爬樓梯等增加心臟負荷的行為觸發，停止活動后癥狀可緩解。

3、癥狀表現

變異型心絞痛疼痛程度劇烈且持續時間較長，可能伴隨心律失常如室性心動過速，心電圖顯示ST段抬高。穩定型心絞痛疼痛呈壓迫感，持續2-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后迅速緩解，心電圖多表現為ST段壓低。

4、發作規律

變異型心絞痛發作無周期性，同一日內可多次出現，癥狀嚴重程度波動大。穩定型心絞痛發作具有可預測性，在相似活動強度下重復出現，癥狀程度相對穩定。

5、治療差異

變異型心絞痛需使用鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋片預防痙攣，硝酸酯類藥物緩解急性發作。穩定型心絞痛以β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、阿司匹林腸溶片抗血小板治療為主，嚴重狹窄者需考慮經皮冠狀動脈介入治療。

兩類心絞痛均需避免誘發因素，戒煙限酒并控制血壓血脂。變異型心絞痛患者應特別注意保暖防寒，穩定型心絞痛患者需循序漸進進行心臟康復訓練。定期監測心電圖和冠狀動脈造影評估病情變化，若出現胸痛持續時間延長或頻率增加，須立即就醫排除急性冠脈綜合征。

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