出現(xiàn)食欲減退、腹脹、皮膚黃染、下肢水腫四種癥狀需警惕肝硬化。肝硬化主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,可能伴隨肝功能異常、門靜脈高壓等表現(xiàn),建議及時(shí)就醫(yī)完善肝功能、腹部超聲等檢查。
肝硬化早期常見食欲減退,與肝功能下降導(dǎo)致消化酶分泌不足有關(guān)。患者可能出現(xiàn)厭油膩、早飽感,長期營養(yǎng)攝入不足會(huì)加重消瘦。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇易消化的低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
腹脹多因門靜脈高壓引發(fā)腹水或胃腸淤血所致,表現(xiàn)為腹部膨隆、叩診濁音。輕度腹水可通過低鹽飲食、限制飲水緩解,中重度需醫(yī)生評估后使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流。
皮膚和鞏膜黃染提示膽紅素代謝障礙,常見于肝硬化失代償期。可能伴隨皮膚瘙癢、尿液顏色加深,與肝細(xì)胞壞死、膽管受壓有關(guān)。需監(jiān)測膽紅素指標(biāo),避免高脂飲食,醫(yī)生可能建議熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。
下肢對稱性水腫由低蛋白血癥和鈉水潴留導(dǎo)致,按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。需限制每日鈉鹽攝入低于3克,抬高下肢促進(jìn)回流,配合醫(yī)生使用人血白蛋白注射液聯(lián)合利尿劑治療,同時(shí)排查是否合并肝腎綜合征。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充B族維生素和維生素K,避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防食管靜脈破裂。每周監(jiān)測體重和腹圍變化,保持每日30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如散步,避免過度疲勞。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)模糊等急癥需立即急診處理。
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