痛風(fēng)疼痛通常持續(xù)3-10天,具體時(shí)間與尿酸水平、發(fā)作部位及治療干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān)。急性發(fā)作期疼痛多在1周內(nèi)緩解,若未規(guī)范處理可能延長至2周以上。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,隨后進(jìn)入緩解期。首次發(fā)作患者疼痛多持續(xù)3-5天,反復(fù)發(fā)作患者可能持續(xù)7-10天。足部第一跖趾關(guān)節(jié)是最常見受累部位,膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)發(fā)作時(shí)疼痛持續(xù)時(shí)間相對較短。及時(shí)使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可縮短病程,未用藥者疼痛消退較慢。發(fā)作期間需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作或疼痛超過2周未緩解,需考慮是否存在痛風(fēng)石形成、關(guān)節(jié)損傷或合并感染。長期血尿酸超過420μmol/L的患者更易出現(xiàn)慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為疼痛持續(xù)時(shí)間延長、發(fā)作頻率增加。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片或非布司他片進(jìn)行降尿酸治療,同時(shí)定期監(jiān)測肝腎功能。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)受涼等誘發(fā)因素,肥胖患者需逐步減重,但切忌短期內(nèi)快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。
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