先天腸道畸形在出生時(shí)可通過(guò)外觀異常、喂養(yǎng)困難、排便異常、腹部腫脹、影像學(xué)檢查等表現(xiàn)初步識(shí)別。
部分先天腸道畸形新生兒會(huì)伴隨明顯外觀特征,如臍膨出或腹壁缺損。臍膨出表現(xiàn)為臍部透明膜包裹的腸管突出,腹壁缺損可見(jiàn)腹腔內(nèi)臟器外露。這類(lèi)情況需立即進(jìn)行外科修復(fù)手術(shù),常見(jiàn)術(shù)式包括一期腹壁閉合術(shù)、分期硅膠袋修補(bǔ)術(shù)、生物補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。
腸道閉鎖或狹窄患兒表現(xiàn)為拒奶、嘔吐膽汁樣物。十二指腸閉鎖出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頻繁嘔吐,空回腸閉鎖嘔吐物含糞渣。需禁食并留置胃管減壓,手術(shù)方案根據(jù)病變類(lèi)型選擇腸切除吻合術(shù)、腸造瘺術(shù)或腸道成形術(shù)。
胎糞排出延遲超過(guò)24小時(shí)需警惕直腸肛門(mén)畸形。無(wú)肛癥可見(jiàn)會(huì)陰部無(wú)肛門(mén)開(kāi)口,直腸尿道瘺患兒尿布混有胎糞。需進(jìn)行肛門(mén)成形術(shù)或分期手術(shù),術(shù)前需結(jié)腸造瘺緩解腸梗阻。
先天性巨結(jié)腸表現(xiàn)為腹脹、頑固性便秘,觸診可及擴(kuò)張腸袢。確診需直腸活檢發(fā)現(xiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失,新生兒期可行腸造瘺術(shù),后續(xù)實(shí)施拖出型巨結(jié)腸根治術(shù)或Soave手術(shù)。
產(chǎn)前超聲可發(fā)現(xiàn)十二指腸"雙泡征"、腸管擴(kuò)張等線索。出生后腹部立位片顯示腸管擴(kuò)張伴液平,造影檢查能明確狹窄部位。超聲檢查對(duì)腸旋轉(zhuǎn)不良診斷價(jià)值高,需及時(shí)行Ladd手術(shù)固定腸系膜。
先天腸道畸形患兒術(shù)后需特殊護(hù)理,母乳喂養(yǎng)需根據(jù)手術(shù)類(lèi)型調(diào)整,部分需使用水解蛋白配方奶。恢復(fù)期可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),每天3-5次順時(shí)針輕柔按壓。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估吻合口情況。注意保持造瘺口周?chē)つw清潔,使用造瘺護(hù)理粉預(yù)防皮炎。避免劇烈哭鬧增加腹壓,穿戴腹帶保護(hù)傷口。補(bǔ)充維生素AD促進(jìn)鈣吸收,早產(chǎn)兒需額外添加鐵劑預(yù)防貧血。
本文鏈接:http://www.www897cc.com/showinfo-69-23650-0.html先天腸道畸形出生時(shí)可以看出嗎
聲明:本網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容由互聯(lián)網(wǎng)博主自發(fā)貢獻(xiàn),不代表本站觀點(diǎn),本站不承擔(dān)任何法律責(zé)任。天上不會(huì)到餡餅,請(qǐng)大家謹(jǐn)防詐騙!若有侵權(quán)等問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)與本網(wǎng)聯(lián)系,我們將在第一時(shí)間刪除處理。
上一篇: 子宮畸形癥有哪些危害