肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)是指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)存在兩個或以上的局限性異常結(jié)構(gòu),可能與肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化結(jié)節(jié)等良性病變有關(guān),也可能涉及肝癌等惡性疾病。肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)通常由慢性肝炎、脂肪肝、寄生蟲感染、遺傳代謝性疾病等因素引起,需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT或穿刺活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。
肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)在多數(shù)情況下屬于良性病變。肝囊腫表現(xiàn)為薄壁囊性結(jié)構(gòu),內(nèi)部充滿清亮液體,通常無須治療,僅需定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化。肝血管瘤是血管異常增生形成的團(tuán)塊,增強(qiáng)CT呈現(xiàn)特征性填充式強(qiáng)化,直徑小于5厘米且無癥狀者可觀察隨訪。肝硬化結(jié)節(jié)是肝組織纖維化后的再生性改變,伴隨肝功能異常和門靜脈高壓表現(xiàn),需針對原發(fā)病進(jìn)行抗病毒或保肝治療。
少數(shù)情況下肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)可能提示惡性病變。原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)在增強(qiáng)CT中表現(xiàn)為快進(jìn)快出強(qiáng)化特征,常合并甲胎蛋白升高,需通過手術(shù)切除或介入治療。轉(zhuǎn)移性肝癌多來源于胃腸、乳腺等部位腫瘤,結(jié)節(jié)呈牛眼征改變,需結(jié)合PET-CT尋找原發(fā)灶。某些特殊感染如肝包蟲病也可形成多房性結(jié)節(jié),需進(jìn)行血清學(xué)檢查和病原學(xué)確診。
發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)完善肝炎病毒篩查、肝功能檢測和腫瘤標(biāo)志物檢查,避免自行服用保肝藥物。日常需戒酒、控制體重并避免肝毒性藥物,每3-6個月復(fù)查超聲或核磁共振。若結(jié)節(jié)增長迅速、邊界不清或伴消瘦等癥狀,須立即至肝膽外科或消化內(nèi)科就診。
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