老年糖尿病患者的特點(diǎn)主要包括代謝功能減退、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高、癥狀不典型等,日常保健需重點(diǎn)關(guān)注血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理和藥物依從性。
老年糖尿病患者常伴隨胰島素抵抗加重和β細(xì)胞功能衰退,空腹血糖與餐后血糖波動(dòng)更顯著。部分患者出現(xiàn)黎明現(xiàn)象或蘇木杰效應(yīng),需通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估。由于肝腎功能下降,藥物代謝速度減慢,易發(fā)生低血糖反應(yīng)。
心腦血管并發(fā)癥發(fā)生概率顯著增高,可能表現(xiàn)為無(wú)癥狀心肌缺血或腔隙性腦梗死。周圍神經(jīng)病變可能導(dǎo)致痛溫覺(jué)減退,增加足部潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。自主神經(jīng)病變可能引發(fā)體位性低血壓或胃輕癱,需定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。
典型三多一少癥狀不明顯,更多表現(xiàn)為乏力、認(rèn)知功能下降或反復(fù)感染。部分患者因口渴中樞敏感性降低,脫水癥狀容易被忽視。夜間多尿可能被誤認(rèn)為前列腺增生或膀胱功能減退。
每日碳水化合物攝入量控制在130-150克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每公斤體重補(bǔ)充1-1.2克。采用分餐制,將三餐主食勻出部分作為加餐,預(yù)防餐前低血糖。限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克。
推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、太極拳,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。抗阻訓(xùn)練每周2-3次,重點(diǎn)鍛煉核心肌群。避免清晨空腹運(yùn)動(dòng),注射胰島素后1小時(shí)內(nèi)不宜劇烈活動(dòng)。存在視網(wǎng)膜病變者須避免憋氣用力動(dòng)作。
老年糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的生活作息,每日固定時(shí)間監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖。注意足部護(hù)理,選擇透氣棉襪和合腳軟底鞋。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo),藥物調(diào)整須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。保持適度社交活動(dòng)有助于改善心理狀態(tài),家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化并及時(shí)提供支持。
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