痛風(fēng)發(fā)作可通過臥床休息、冷敷止痛、抬高患肢、藥物治療、調(diào)整飲食等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、飲食不當(dāng)、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
急性發(fā)作期需絕對(duì)制動(dòng),減少關(guān)節(jié)活動(dòng)。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,活動(dòng)可能加重炎癥反應(yīng)。建議選擇硬板床,保持患肢中立位,避免受壓。可配合使用拐杖或輪椅輔助移動(dòng),直至疼痛緩解。
用冰袋包裹毛巾敷于腫痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減輕腫脹,降低神經(jīng)敏感度緩解疼痛。注意避免凍傷,皮膚破損處禁用。冷敷期間觀察皮膚顏色,出現(xiàn)蒼白或麻木需立即停止。
將患肢墊高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。足部痛風(fēng)可墊高30厘米,膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)需保持160度伸展位。抬高同時(shí)配合踝泵運(yùn)動(dòng),每小時(shí)屈伸腳踝10次,預(yù)防深靜脈血栓形成。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制重度炎癥。發(fā)作間歇期需服用別嘌醇片或非布司他片降低血尿酸,苯溴馬隆膠囊促進(jìn)尿酸排泄。
每日飲水量保持2000毫升以上,促進(jìn)尿酸排泄。嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,禁飲啤酒和烈性酒。可適量食用低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜。櫻桃及其制品含抗炎成分,有助于降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
痛風(fēng)發(fā)作期間應(yīng)穿著寬松鞋襪,避免關(guān)節(jié)受壓。癥狀緩解后需定期監(jiān)測血尿酸水平,長期將尿酸控制在300微摩爾每升以下可減少復(fù)發(fā)。日常注意控制體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。若每年發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需考慮降尿酸藥物長期治療。建立飲食日記記錄誘發(fā)食物,發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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