脂肪肝的形成通常與不良生活習(xí)慣、代謝異常、藥物影響、遺傳因素以及疾病繼發(fā)等因素有關(guān)。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病理狀態(tài),可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。
長(zhǎng)期高脂高糖飲食、過(guò)量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣是脂肪肝的常見(jiàn)誘因。高熱量飲食會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸在肝臟沉積,酒精代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入,每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
胰島素抵抗和肥胖相關(guān)的代謝綜合征是非酒精性脂肪肝的主要發(fā)病機(jī)制。脂肪組織分泌的炎癥因子通過(guò)門靜脈進(jìn)入肝臟,誘發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性。這種情況可能伴隨體重超標(biāo)、腰圍增大、血糖升高等表現(xiàn)。控制體重、改善胰島素敏感性是重要干預(yù)措施。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬、甲氨蝶呤等藥物可能干擾肝臟脂質(zhì)代謝,導(dǎo)致藥物性脂肪肝。化療藥物、抗心律失常藥等也具有肝脂肪變性副作用。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
PNPLA3基因突變者更易發(fā)生脂肪堆積,TM6SF2基因變異會(huì)影響極低密度脂蛋白分泌。這類人群即使體重正常也可能出現(xiàn)脂肪肝,且更容易進(jìn)展為脂肪性肝炎。建議有家族史者定期進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查。
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、威爾遜病等肝臟疾病可能繼發(fā)脂肪變性。快速減重、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)等特殊情況也會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。這類情況需要針對(duì)原發(fā)病治療,如慢性乙肝患者需進(jìn)行抗病毒治療。
脂肪肝患者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上增加膳食纖維攝入,選擇深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。烹飪方式以蒸煮為主,限制油炸食品。戒酒對(duì)酒精性脂肪肝尤為重要。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo),若出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善肝臟代謝功能。
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