脂肪肝的危害主要包括肝功能損傷、代謝紊亂、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、肝硬化及肝癌概率上升。脂肪肝可能由肥胖、酗酒、糖尿病、高脂血癥、藥物損傷等因素引起,早期干預(yù)可有效降低危害。
脂肪肝會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性,長(zhǎng)期未干預(yù)可能引發(fā)肝酶異常升高,表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超標(biāo)。部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀。治療需控制基礎(chǔ)病因,如遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物,配合低脂飲食和減重。
肝臟是糖脂代謝的核心器官,脂肪堆積會(huì)加劇胰島素抵抗,誘發(fā)或加重2型糖尿病。患者常伴隨空腹血糖升高、甘油三酯異常。建議通過二甲雙胍緩釋片等藥物控制血糖,同時(shí)補(bǔ)充維生素E軟膠囊改善氧化應(yīng)激,需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。
脂肪肝患者內(nèi)臟脂肪過度沉積會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化,增加心肌梗死和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。臨床常見合并高血壓、頸動(dòng)脈斑塊等情況。可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,但須嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
中重度脂肪肝可能發(fā)展為肝纖維化,最終導(dǎo)致肝硬化失代償,出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。此時(shí)需使用吡咯烷酮羧酸鈉散糾正低蛋白血癥,必要時(shí)進(jìn)行肝移植評(píng)估。超聲彈性成像和FibroScan有助于早期發(fā)現(xiàn)纖維化。
長(zhǎng)期慢性炎癥刺激會(huì)使肝細(xì)胞異常增殖,非酒精性脂肪肝相關(guān)肝癌近年發(fā)病率顯著上升。高危人群應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查。確診早期肝癌可考慮侖伐替尼膠囊靶向治療或射頻消融術(shù)。
脂肪肝患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低糖低脂飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重,優(yōu)先選擇深海魚和豆制品。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳。戒酒并避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、血糖和肝臟超聲。出現(xiàn)右上腹隱痛、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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