脂肪肝可通過病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、肝活檢等方式診斷。脂肪肝可能與肥胖、酒精攝入、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力等癥狀。5ZH28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的飲酒史、用藥史、飲食習(xí)慣及慢性疾病情況。長期大量飲酒可能引發(fā)酒精性脂肪肝，而高脂高糖飲食可能導(dǎo)致非酒精性脂肪肝。合并糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。患者需如實(shí)告知是否有肝炎病毒感染史或家族遺傳病史。5ZH28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

2、體格檢查

通過觸診可發(fā)現(xiàn)部分中重度脂肪肝患者存在肝腫大現(xiàn)象，肝區(qū)可能有輕度壓痛。約30%-50%患者伴隨體重指數(shù)超標(biāo)或腹型肥胖特征。部分患者可出現(xiàn)皮膚蜘蛛痣、肝掌等慢性肝病體征。但早期輕度脂肪肝往往無特異性體征，需結(jié)合其他檢查手段。5ZH28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

肝功能檢測(cè)中谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶可能輕度升高，但數(shù)值通常不超過正常值2倍。血脂檢查常見甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高。血糖檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗或糖耐量異常。肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)有助于排除病毒性肝炎。血清鐵蛋白升高可能提示合并鐵代謝異常。5ZH28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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4、影像學(xué)檢查

腹部超聲檢查是首選篩查手段，可顯示肝臟回聲增強(qiáng)、肝內(nèi)血管模糊等特征。CT檢查能更準(zhǔn)確評(píng)估脂肪浸潤程度，肝脾CT值比值小于1可確診。磁共振波譜分析能定量檢測(cè)肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量，敏感度超過90%。瞬時(shí)彈性成像技術(shù)可同步評(píng)估肝臟硬度和脂肪變程度。5ZH28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

5、肝活檢

經(jīng)皮肝穿刺活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能明確脂肪變程度和炎癥分級(jí)。病理檢查可見肝細(xì)胞漿內(nèi)脂滴沉積，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣球樣變和Mallory小體。該檢查適用于病因不明、疑似進(jìn)展期肝纖維化或合并其他肝病的患者。由于屬于有創(chuàng)操作，臨床通常優(yōu)先采用無創(chuàng)診斷方法。5ZH28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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確診脂肪肝后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少飽和脂肪酸和精制糖攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。戒酒對(duì)酒精性脂肪肝至關(guān)重要。合并代謝綜合征患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制血糖、血脂。定期復(fù)查肝功能及肝臟影像學(xué)，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。出現(xiàn)黃疸、腹水等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。5ZH28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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