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膽結石應該做哪些檢查

來源：責編：時間：2025-09-08 12:02:11 瀏覽量：54

導讀膽結石患者通常需要進行腹部超聲檢查、血液檢查、CT檢查、核磁共振胰膽管造影和胃鏡檢查。膽結石可能與膽汁淤積、膽固醇代謝異常等因素有關，通常表現為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。1、腹部超聲檢查腹部

膽結石患者通常需要進行腹部超聲檢查、血液檢查、CT檢查、核磁共振胰膽管造影和胃鏡檢查。膽結石可能與膽汁淤積、膽固醇代謝異常等因素有關，通常表現為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。

1、腹部超聲檢查

腹部超聲檢查是診斷膽結石的首選方法，具有無創、便捷、經濟等優勢。超聲能清晰顯示膽囊內結石的大小、數量和位置，同時可觀察膽囊壁厚度及周圍組織情況。對于直徑超過3毫米的結石檢出率較高，還能發現是否合并膽囊炎或膽管擴張。檢查前需空腹8小時以上，避免腸道氣體干擾成像質量。

2、血液檢查

血液檢查通過檢測肝功能指標和炎癥標志物評估膽結石并發癥。主要項目包括血清總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶等。膽管梗阻時可見膽紅素升高，合并感染時白細胞計數和C反應蛋白會明顯增高。嚴重病例可能出現凝血功能異常，需加測凝血酶原時間。

3、CT檢查

CT檢查能多平面重建膽道系統結構，對鈣化結石的檢出率接近100%。增強CT可鑒別結石與腫瘤，評估膽管擴張程度和肝臟病變。對于肥胖患者或超聲檢查受限時更具優勢，還能發現胰腺炎、肝膿腫等并發癥。但CT對膽固醇結石的敏感性較低，且存在輻射暴露風險，不作為常規篩查手段。

4、核磁共振胰膽管造影

核磁共振胰膽管造影無需造影劑即可三維成像膽管樹，能準確顯示肝內外膽管結石。對膽總管結石的診斷準確率達95%，可清晰觀察結石是否造成膽管梗阻及其程度。該檢查無電離輻射，適用于孕婦和碘造影劑過敏者。但檢查時間長、費用高，且體內有金屬植入物者禁忌。

5、胃鏡檢查

胃鏡檢查主要用于鑒別消化性潰瘍等上消化道疾病。當膽結石引起Oddi括約肌功能障礙時，胃鏡可見十二指腸乳頭充血水腫。逆行胰膽管造影術可同時進行取石治療，但屬于有創操作，可能誘發胰腺炎。通常在其他檢查無法明確診斷時采用，需嚴格掌握適應癥。

確診膽結石后應限制高脂肪、高膽固醇食物，如動物內臟、油炸食品等。每日飲水量保持在2000毫升以上有助于膽汁稀釋，規律進食可促進膽囊排空。急性發作期需禁食并就醫，慢性期可適當進行散步等低強度運動。定期復查超聲監測結石變化，若出現持續腹痛、黃疸或發熱應及時就診。

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