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急性腦梗怎么回事

來源：責編：時間：2025-09-08 12:01:13 瀏覽量：61

導讀急性腦梗可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起，可通過溶栓治療、抗血小板聚集、控制危險因素、康復訓練、手術(shù)治療等方式干預。1、動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化是急

急性腦梗可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起，可通過溶栓治療、抗血小板聚集、控制危險因素、康復訓練、手術(shù)治療等方式干預。

1、動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是急性腦梗最常見的原因，與長期高血壓、高血脂、糖尿病等因素相關(guān)。血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊導致管腔狹窄，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓。患者可能出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語含糊、面部歪斜等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊及抗血栓。

2、心源性栓塞

心房顫動、心臟瓣膜病等疾病可能導致左心房血栓脫落，隨血流阻塞腦動脈。此類腦梗通常發(fā)病急驟，梗死范圍較大，可伴隨意識障礙。治療需優(yōu)先使用低分子肝素鈣注射液抗凝，后期可換用利伐沙班片。同時需處理原發(fā)心臟病，如胺碘酮片控制房顫心律。

3、小動脈閉塞

長期高血壓導致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變，管腔閉塞引發(fā)腔隙性腦梗死。癥狀相對較輕，多表現(xiàn)為單純運動或感覺障礙。需嚴格控制血壓，常用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥。配合丁苯酞軟膠囊改善腦側(cè)支循環(huán)。

4、血液高凝狀態(tài)

惡性腫瘤、妊娠、遺傳性抗磷脂抗體綜合征等可導致血液黏稠度增高。患者可能出現(xiàn)反復發(fā)作的腦梗，需長期抗凝治療。除華法林鈉片外，新型口服抗凝藥如達比加群酯膠囊更適用于部分高出血風險患者。

5、血管炎

自身免疫性疾病如大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等可引發(fā)血管壁炎癥性狹窄。青年患者出現(xiàn)不明原因腦梗需排查此類因素。治療需聯(lián)合潑尼松片免疫抑制，重癥需加用環(huán)磷酰胺片。血管造影有助于明確病變范圍。

急性腦梗患者需長期低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟及油炸食品。康復期在醫(yī)生指導下進行肢體功能訓練，如Bobath療法改善運動控制。監(jiān)測并控制血壓、血糖、血脂水平，戒煙限酒。定期復查頸部血管超聲評估斑塊穩(wěn)定性，出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體無力需立即就醫(yī)。

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