肺栓塞的治療需根據病情嚴重程度采取綜合措施,主要包括抗凝治療、溶栓治療、手術取栓和下腔靜脈濾器植入等方式。
抗凝治療是肺栓塞的基礎治療方法,常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片和利伐沙班片。低分子肝素鈣注射液通過抑制凝血因子發揮抗凝作用,適用于急性期治療。華法林鈉片作為口服抗凝藥需要定期監測凝血功能。利伐沙班片作為新型口服抗凝藥使用較為方便。抗凝治療通常需要持續數月,嚴重者可能需要長期用藥。溶栓治療適用于大面積肺栓塞伴血流動力學不穩定的患者,常用藥物有注射用阿替普酶和注射用尿激酶。溶栓治療可以快速溶解血栓,但存在出血風險,需要嚴格掌握適應癥。手術取栓適用于溶栓治療無效或存在溶栓禁忌的患者,通過外科手術直接清除肺動脈內的血栓。下腔靜脈濾器植入適用于存在抗凝禁忌或抗凝期間仍反復發生肺栓塞的患者,可以預防下肢深靜脈血栓脫落造成肺栓塞復發。
肺栓塞患者在治療期間需要臥床休息,避免劇烈活動導致血栓脫落。恢復期應循序漸進增加活動量,遵醫囑定期復查凝血功能和影像學檢查。日常需注意觀察有無出血傾向,保持清淡飲食,避免高脂高鹽食物。戒煙限酒,控制體重,穿著醫用彈力襪預防深靜脈血栓形成。出現呼吸困難加重、胸痛或咯血等癥狀時應立即就醫。
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