肺栓塞的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合措施,主要包括抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓和下腔靜脈濾器植入等方式。
抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療方法,常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片和利伐沙班片。低分子肝素鈣注射液通過抑制凝血因子發(fā)揮抗凝作用,適用于急性期治療。華法林鈉片作為口服抗凝藥需要定期監(jiān)測凝血功能。利伐沙班片作為新型口服抗凝藥使用較為方便??鼓委熗ǔP枰掷m(xù)數(shù)月,嚴(yán)重者可能需要長期用藥。溶栓治療適用于大面積肺栓塞伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者,常用藥物有注射用阿替普酶和注射用尿激酶。溶栓治療可以快速溶解血栓,但存在出血風(fēng)險,需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。手術(shù)取栓適用于溶栓治療無效或存在溶栓禁忌的患者,通過外科手術(shù)直接清除肺動脈內(nèi)的血栓。下腔靜脈濾器植入適用于存在抗凝禁忌或抗凝期間仍反復(fù)發(fā)生肺栓塞的患者,可以預(yù)防下肢深靜脈血栓脫落造成肺栓塞復(fù)發(fā)。
肺栓塞患者在治療期間需要臥床休息,避免劇烈活動導(dǎo)致血栓脫落?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動量,遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能和影像學(xué)檢查。日常需注意觀察有無出血傾向,保持清淡飲食,避免高脂高鹽食物。戒煙限酒,控制體重,穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓形成。出現(xiàn)呼吸困難加重、胸痛或咯血等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
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