肝功能五項(xiàng)通常包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素和總蛋白。肝功能五項(xiàng)是臨床評(píng)估肝臟健康狀態(tài)的常見(jiàn)檢查項(xiàng)目,有助于發(fā)現(xiàn)肝炎、肝硬化等疾病。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞中,當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí),該酶會(huì)釋放入血導(dǎo)致數(shù)值升高。急性肝炎、藥物性肝損傷等疾病可引起明顯升高。輕度升高可能與熬夜、飲酒等生理因素有關(guān)。檢測(cè)時(shí)需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶不僅存在于肝臟,還分布于心肌和骨骼肌。其數(shù)值異常需結(jié)合丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶判斷來(lái)源,兩者比值有助于鑒別肝源性或心源性損傷。慢性肝炎患者該指標(biāo)可能持續(xù)輕度升高,心肌梗死時(shí)會(huì)出現(xiàn)急劇上升。
總膽紅素反映膽紅素代謝整體狀況,包含直接膽紅素和間接膽紅素。數(shù)值增高可能提示溶血性疾病、膽道梗阻或肝細(xì)胞性黃疸。新生兒生理性黃疸通常會(huì)在2周內(nèi)自行消退,成人數(shù)值超過(guò)34μmol/L時(shí)可能出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的皮膚黃染。
直接膽紅素升高主要見(jiàn)于膽管阻塞性疾病,如膽總管結(jié)石、胰頭癌等。該指標(biāo)有助于判斷黃疸類型,當(dāng)直接膽紅素占總膽紅素比例超過(guò)50%時(shí),需考慮膽道系統(tǒng)病變。伴隨陶土樣大便和皮膚瘙癢是其特征性表現(xiàn)。
總蛋白包含白蛋白和球蛋白,可反映肝臟合成功能。慢性肝病患者可能出現(xiàn)總蛋白降低,尤其是肝硬化失代償期。營(yíng)養(yǎng)不良、腎病綜合征等肝外疾病也會(huì)影響結(jié)果。白球蛋白比值倒置是肝硬化的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)之一。
進(jìn)行肝功能檢查前3天應(yīng)避免飲酒和高脂飲食,檢查當(dāng)日保持空腹?fàn)顟B(tài)。長(zhǎng)期服藥者需告知醫(yī)生藥物史,部分抗生素、抗癲癇藥可能干擾檢測(cè)結(jié)果。若指標(biāo)異常應(yīng)結(jié)合超聲、肝炎病毒篩查等進(jìn)一步檢查,避免自行解讀報(bào)告。日常需保持規(guī)律作息,控制體重,限制酒精攝入以維護(hù)肝臟健康。
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