小兒肥胖癥可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。小兒肥胖癥可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌疾病、心理因素等原因有關(guān)。
體格檢查是診斷小兒肥胖癥的基礎(chǔ)方法,醫(yī)生會(huì)測(cè)量?jī)和纳砀?、體重,計(jì)算體重指數(shù),評(píng)估身體脂肪分布情況。通過(guò)測(cè)量腰圍、臀圍等指標(biāo),判斷是否存在中心性肥胖。體格檢查還包括觀察皮膚是否有黑棘皮癥等肥胖相關(guān)體征,評(píng)估第二性征發(fā)育情況。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血糖、血脂、肝功能、腎功能等常規(guī)生化檢查,用于評(píng)估代謝異常情況。胰島素抵抗相關(guān)檢查如空腹胰島素、糖化血紅蛋白等有助于判斷是否存在糖代謝異常。甲狀腺功能檢查可排除甲狀腺功能減退導(dǎo)致的肥胖。生長(zhǎng)激素、性激素水平檢測(cè)有助于評(píng)估內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。
超聲檢查可評(píng)估肝臟脂肪變性程度,判斷是否存在脂肪肝。骨齡測(cè)定通過(guò)X線檢查手腕部骨骼,評(píng)估骨骼發(fā)育情況。部分情況下可能需要進(jìn)行垂體MRI檢查,排除下丘腦-垂體病變導(dǎo)致的繼發(fā)性肥胖。雙能X線吸收法可準(zhǔn)確測(cè)量體脂百分比。
對(duì)于有家族肥胖史或伴有特殊表現(xiàn)的兒童,可能需要進(jìn)行基因檢測(cè),篩查是否存在單基因肥胖綜合征如瘦素缺乏癥等。染色體檢查可排除如普拉德-威利綜合征等染色體異常疾病。這類檢查通常在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
心理評(píng)估包括行為量表測(cè)評(píng)、心理咨詢等,用于評(píng)估肥胖兒童的心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)意愿等。常用工具有兒童抑郁量表、飲食行為問卷等。心理評(píng)估有助于發(fā)現(xiàn)情緒性進(jìn)食等心理因素,為制定個(gè)性化干預(yù)方案提供依據(jù)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)孩子的身高體重變化,建立健康的飲食結(jié)構(gòu),控制高糖高脂食物攝入,保證每日適量運(yùn)動(dòng)。培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐。發(fā)現(xiàn)孩子體重增長(zhǎng)過(guò)快時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)減重。減重過(guò)程中要關(guān)注孩子的心理健康,避免采取極端節(jié)食等不健康方式。
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