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什么是類風濕關節炎

來源：責編：時間：2025-09-03 17:08:15 瀏覽量：84

導讀類風濕關節炎是一種以慢性、對稱性多關節炎為主要表現的自身免疫性疾病，通常累及手足小關節，可能伴隨關節外器官損害。該病主要由免疫系統異常攻擊關節滑膜引發炎癥反應，典型癥狀包括晨僵、關節腫脹疼痛、活

類風濕關節炎是一種以慢性、對稱性多關節炎為主要表現的自身免疫性疾病，通常累及手足小關節，可能伴隨關節外器官損害。該病主要由免疫系統異常攻擊關節滑膜引發炎癥反應，典型癥狀包括晨僵、關節腫脹疼痛、活動受限，晚期可能導致關節畸形。

1、免疫系統異常

類風濕關節炎的核心發病機制是免疫系統錯誤攻擊自身組織，產生類風濕因子和抗環瓜氨酸肽抗體等異常抗體。這些抗體會激活補體系統，引發滑膜增生和血管翳形成，進而侵蝕軟骨和骨組織。患者可能出現低熱、乏力等全身癥狀，需通過甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫抑制劑控制病情發展。

2、遺傳易感性

HLA-DR4等基因位點變異可能增加患病風險，家族聚集現象明顯。環境因素如吸煙、感染可能觸發遺傳易感者的發病。這類患者早期可能僅表現為手指近端指間關節對稱性疼痛，隨病情進展逐漸累及腕、膝等大關節，需定期監測C反應蛋白和血沉指標。

3、滑膜炎癥反應

持續存在的滑膜炎癥會導致關節腔積液、滑膜增厚，形成血管翳破壞關節結構。患者晨僵時間常超過1小時，關節呈梭形腫脹，活動時疼痛加劇。超聲檢查可見滑膜血流信號增強，臨床常用艾拉莫德片聯合洛索洛芬鈉片控制炎癥。

4、關節外表現

約40%患者會出現關節外器官受累，包括類風濕結節、間質性肺病、心包炎等。血清陽性患者更易發生血管炎，表現為指端缺血或鞏膜炎。此類情況需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑進行強化治療。

5、骨質破壞

長期未控制的炎癥會導致關節邊緣骨侵蝕，最終形成天鵝頸樣畸形、紐扣花畸形等不可逆損傷。X線可見關節間隙狹窄和骨贅形成，晚期需進行人工關節置換術。早期使用雷公藤多苷片等藥物有助于延緩骨質破壞進程。

類風濕關節炎患者需保持適度關節活動，避免寒冷刺激和過度勞累。建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類和橄欖油攝入。康復鍛煉應以水中運動、關節活動度訓練為主，避免高強度負重運動。定期監測肝腎功能和肺部CT，及時發現藥物副作用和并發癥。冬季注意關節保暖，可配合蠟療等物理療法緩解晨僵癥狀。出現新發關節腫痛或呼吸困難時應及時復診調整治療方案。

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