低鉀血癥的癥狀主要有肌無力、心律失常、消化功能紊亂、多尿及代謝性堿中毒等。低鉀血癥是指血清鉀濃度低于正常范圍,可能與鉀攝入不足、鉀丟失過多或鉀分布異常等因素有關(guān)。
肌無力是低鉀血癥的典型表現(xiàn),通常從下肢開始逐漸向上蔓延。患者可能感到四肢沉重、乏力,嚴(yán)重時甚至無法站立或行走。低鉀會影響神經(jīng)肌肉的興奮性,導(dǎo)致肌肉收縮功能下降。長期低鉀還可能引發(fā)橫紋肌溶解,出現(xiàn)肌紅蛋白尿。
低鉀血癥可引起各種心律失常,包括房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。鉀離子對心肌細胞電活動有重要調(diào)節(jié)作用,低鉀會使心肌細胞靜息電位降低,增加異位起搏點興奮性。嚴(yán)重時可導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速甚至心室顫動,危及生命。
低鉀會影響胃腸平滑肌功能,表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、腹脹便秘等癥狀。長期低鉀可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻,出現(xiàn)腹痛、停止排氣排便等表現(xiàn)。這與鉀離子參與調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌電活動有關(guān)。
低鉀血癥可損害腎小管濃縮功能,導(dǎo)致多尿和夜尿增多。鉀缺乏會影響抗利尿激素對集合管的作用,使尿液濃縮功能下降。長期低鉀還可能引起腎小管上皮細胞空泡變性,導(dǎo)致腎性尿崩癥。
低鉀血癥常伴隨代謝性堿中毒,表現(xiàn)為呼吸淺慢、手足抽搐等。鉀離子與氫離子在腎小管存在競爭性交換,低鉀時氫離子排出增多。同時細胞內(nèi)鉀外移會伴隨氫離子內(nèi)移,進一步加重堿中毒。
低鉀血癥患者應(yīng)增加富含鉀的食物攝入,如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。避免劇烈運動導(dǎo)致大量出汗,注意補充水分和電解質(zhì)。若出現(xiàn)明顯癥狀應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒或門冬氨酸鉀鎂注射液等藥物糾正低鉀。長期服用利尿劑者需定期監(jiān)測血鉀水平。
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