甲亢患者應優先掛內分泌科,若伴隨突眼或甲狀腺腫大可考慮眼科或甲狀腺外科。甲亢即甲狀腺功能亢進癥,主要由格雷夫斯病、甲狀腺結節、垂體病變等因素引起,典型癥狀包括心悸、多汗、體重下降等。
內分泌科是甲亢診療的核心科室,負責甲狀腺激素水平檢測和抗甲狀腺藥物管理。醫生會通過促甲狀腺激素受體抗體檢測、甲狀腺超聲等明確病因,常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。若合并血糖異?;蚬琴|疏松,內分泌科可同步處理并發癥。
當患者出現甲狀腺III度以上腫大、壓迫癥狀或疑似惡性結節時需轉診甲狀腺外科。外科醫生會評估手術指征,常見術式包括甲狀腺次全切除術、全甲狀腺切除術等。術后需長期監測甲狀旁腺功能和鈣代謝。
約30%-50%格雷夫斯病患者會并發浸潤性突眼,表現為眼瞼水腫、眼球突出甚至復視。眼科醫生通過眼眶CT評估眼外肌肥厚程度,采用糖皮質激素沖擊治療或眼眶減壓術。嚴重者需聯合內分泌科進行免疫調節治療。
對藥物過敏或復發患者,核醫學科可提供放射性碘131治療。該療法通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,治療前需進行甲狀腺攝碘率測定。妊娠期、哺乳期及計劃半年內懷孕者禁用此療法。
甲亢性心臟病患者出現房顫、心力衰竭時需心血管內科干預。醫生會控制心室率并預防血栓,常用藥物包括美托洛爾緩釋片、華法林鈉片等。待甲狀腺功能恢復正常后,部分心臟病變可逆轉。
確診甲亢后應保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。規律監測靜息心率及體重變化,服藥期間每月復查血常規和肝功能。突眼患者需佩戴墨鏡防光刺激,睡眠時抬高床頭減輕眶周水腫。所有治療均需嚴格遵循醫囑,不可自行調整藥物劑量。
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