痛風若不及時治療,可能引發關節永久性損傷、腎結石、腎功能衰竭等嚴重并發癥。痛風是由于尿酸代謝異常導致尿酸鹽結晶沉積在關節及周圍組織引發的炎癥反應,長期高尿酸狀態會對多器官造成不可逆損害。
痛風急性發作時未規范治療,尿酸鹽結晶會持續刺激關節滑膜,導致關節軟骨和骨質侵蝕。反復發作可能造成關節畸形、活動受限,常見于第一跖趾關節、踝關節及膝關節。尿酸鹽結晶還可沉積在皮下形成痛風石,嚴重者需手術清除。長期高尿酸血癥可能誘發慢性間質性腎炎,初期表現為夜尿增多、尿比重下降,后期可能進展為腎小球濾過率下降甚至尿毒癥。尿酸鹽結晶在泌尿系統沉積易形成腎結石,可能引發腎絞痛、血尿或尿路梗阻。
部分患者可能合并代謝綜合征,出現高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等共病。尿酸鹽結晶沉積在血管壁可能加速心血管病變,增加心肌梗死、腦卒中風險。極少數情況下尿酸鹽結晶沉積在脊柱可能壓迫神經根,導致下肢麻木或運動障礙。合并感染時可能出現痛風性關節炎化膿性改變,需緊急抗感染治療。
痛風患者需長期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,避免內臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮痛藥物,緩解期需堅持服用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。建議每3個月監測血尿酸及腎功能指標,出現關節腫脹加重或排尿異常應及時風濕免疫科就診。
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