腦出血早期癥狀主要有劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、肢體偏癱、言語障礙和意識模糊。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,多由高血壓、動脈硬化等因素導(dǎo)致,需立即就醫(yī)。
突發(fā)性炸裂樣頭痛是腦出血最典型的早期表現(xiàn),疼痛多位于出血側(cè)頭部,可能伴隨頸部僵硬感。這與顱內(nèi)壓驟增和血液刺激腦膜有關(guān),常見于基底節(jié)區(qū)或腦葉出血。若患者有高血壓病史且頭痛持續(xù)加重,需高度警惕。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)與頭痛伴發(fā)的噴射性嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可含膽汁。此癥狀源于出血灶對延髓嘔吐中樞的刺激或顱內(nèi)高壓引起的迷走神經(jīng)興奮,嘔吐后頭痛常無緩解。
出血對側(cè)肢體突發(fā)無力或完全癱瘓是皮質(zhì)脊髓束受損的表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)上肢屈曲、下肢伸直的特征性姿勢。內(nèi)囊區(qū)出血時偏癱癥狀尤為明顯,常伴隨肌張力增高和病理反射陽性。
優(yōu)勢半球出血可導(dǎo)致運動性失語,患者雖能發(fā)聲但無法組成有意義語句;非優(yōu)勢半球出血可能引起構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為吐字含糊。若出血影響顳葉語言中樞,還可出現(xiàn)命名性失語等高級認(rèn)知功能障礙。
從嗜睡到昏迷不同程度的意識障礙提示病情危重,常見于腦干出血或大量幕上出血。患者可能出現(xiàn)煩躁、譫妄或?qū)ν饨绱碳し磻?yīng)遲鈍,伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦疝先兆癥狀。
腦出血患者發(fā)病后需絕對臥床,避免搬動頭部,保持呼吸道通暢。急性期應(yīng)禁食禁水,通過靜脈營養(yǎng)支持。恢復(fù)期需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù),控制血壓在140/90毫米汞柱以下。日常飲食宜低鹽低脂,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果,定期監(jiān)測血壓和血脂水平。有腦出血病史者應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動,遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。
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