痛風(fēng)可能會導(dǎo)致膝蓋疼痛,疼痛通常發(fā)生在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或髕骨周圍。痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),膝關(guān)節(jié)是常見受累部位之一。
痛風(fēng)引起的膝蓋疼痛多表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)關(guān)節(jié)劇痛,常見于夜間或清晨發(fā)作。疼痛部位集中在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙、髕骨下方或腘窩處,可能伴隨局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高和明顯壓痛。急性發(fā)作時關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限,輕微觸碰即可誘發(fā)疼痛。尿酸結(jié)晶容易沉積在膝關(guān)節(jié)滑膜、軟骨及周圍軟組織,尤其好發(fā)于血液循環(huán)較差的部位。
部分患者可能出現(xiàn)膝蓋外側(cè)疼痛或全膝關(guān)節(jié)彌漫性疼痛,這種情況多見于長期未規(guī)范治療導(dǎo)致的慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)滑膜增生會形成痛風(fēng)石,導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,此時疼痛可能向小腿或大腿放射。合并膝關(guān)節(jié)積液時會出現(xiàn)膝蓋腫脹、僵硬感,屈伸活動時伴有摩擦音。
痛風(fēng)患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。急性發(fā)作期應(yīng)減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動,發(fā)作48小時內(nèi)可進(jìn)行局部冷敷緩解腫痛。建議定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物,疼痛劇烈時可短期服用秋水仙堿片控制炎癥。若膝蓋反復(fù)疼痛或出現(xiàn)畸形,需及時到風(fēng)濕免疫科就診評估關(guān)節(jié)損傷程度。
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