痛風(fēng)膝蓋痛可通過(guò)調(diào)整飲食、多喝水、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風(fēng)膝蓋痛通常由尿酸代謝異常、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積等因素引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,適量選擇低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。每日嘌呤攝入量控制在200毫克以內(nèi),急性發(fā)作期需進(jìn)一步限制。
每日飲水2000-3000毫升可促進(jìn)尿酸排泄。選擇白開(kāi)水、淡茶水等堿性飲品,分次少量飲用。避免含糖飲料和酒精攝入,酒精會(huì)抑制尿酸排泄并促進(jìn)嘌呤分解。
急性期可使用秋水仙堿片緩解炎癥疼痛,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片減輕紅腫熱痛,糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片用于嚴(yán)重發(fā)作。緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
急性發(fā)作48小時(shí)后可進(jìn)行局部冷敷減輕腫脹疼痛,每次15-20分鐘。緩解期采用熱敷改善血液循環(huán),溫度不超過(guò)40℃。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)清除尿酸鹽結(jié)晶。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可能需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后仍需長(zhǎng)期控制血尿酸水平。
痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在300微摩爾每升以下。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免關(guān)節(jié)受涼和過(guò)度勞累。控制體重在正常范圍,肥胖者應(yīng)逐步減重。戒煙限酒,減少果糖攝入。急性發(fā)作時(shí)抬高患肢制動(dòng)休息,選擇寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓力。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)排除感染。
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