梗阻膽結石癥狀通常較明顯,可通過藥物治療、手術治療等方式干預。梗阻膽結石可能與膽汁淤積、膽道感染等因素有關,常表現為右上腹劇痛、黃疸等癥狀。
膽結石引起的急性膽絞痛可遵醫囑使用消旋山莨菪堿片、硫酸阿托品注射液等解痙藥物緩解疼痛。合并細菌感染時需聯用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物可能有助于小結石排出,但需嚴格評估適應證。
經內鏡逆行胰膽管造影術可用于取出膽總管結石,同時放置鼻膽管引流緩解梗阻。內鏡下乳頭括約肌切開術能擴大膽管開口,適用于結石直徑較小的情況。此類微創治療創傷較小,但存在胰腺炎等并發癥風險。
腹腔鏡下膽囊切除術是癥狀性膽囊結石的標準療法,具有恢復快、疤痕小等優勢。復雜病例可能需聯合膽總管探查術,術中通過膽道鏡取石。術后可能出現膽汁漏、出血等并發癥,需密切監測。
對于合并嚴重炎癥或解剖異常者,可能需開腹行膽囊造瘺術或膽腸吻合術。傳統手術視野更清晰,但創傷較大,術后需放置腹腔引流管。高齡或基礎疾病較多者需謹慎評估手術耐受性。
體外沖擊波碎石術適用于膽囊功能良好且結石直徑較小的患者,需配合藥物輔助排石。治療后可能發生膽絞痛、結石殘留等情況,需定期復查超聲。該療法禁忌用于凝血功能障礙或妊娠期婦女。
梗阻膽結石患者應避免高脂飲食,減少動物內臟、油炸食品攝入,可適量增加膳食纖維。急性發作期需禁食并靜脈補液,癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質飲食。定期復查腹部超聲監測結石變化,若出現持續發熱、腹痛加重等需立即就醫。術后患者應遵循醫囑進行傷口護理,逐步恢復日常活動。
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