頭部摔傷后持續頭痛可通過臥床休息、冷敷處理、止痛藥物、影像學檢查、神經外科干預等方式治療。頭部摔傷后頭痛通常由軟組織損傷、腦震蕩、顱內出血、顱骨骨折、慢性硬膜下血腫等原因引起。
頭部摔傷后出現頭痛應保持絕對臥床休息,避免頭部劇烈活動或突然改變體位。選擇安靜昏暗的環境休息,減少聲光刺激,必要時用軟枕墊高頭部。觀察24小時內是否出現惡心嘔吐、意識模糊等伴隨癥狀。該措施適用于輕度腦震蕩或頭皮血腫引起的頭痛。
傷后24小時內可用冰袋包裹毛巾冷敷疼痛部位,每次15分鐘間隔1小時重復。冷敷能收縮血管減輕組織腫脹,緩解頭皮血腫導致的脹痛。注意避免凍傷皮膚,面部和耳部摔傷時禁用該方法。若出現皮膚青紫加重或視力變化應立即停止。
疼痛明顯時可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。這些藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥性頭痛,但存在消化道刺激風險。禁止自行服用阿司匹林腸溶片等可能加重出血的藥物。
持續頭痛超過24小時需進行頭顱CT檢查,可明確顯示硬膜外血腫、腦挫裂傷等病變。核磁共振對慢性硬膜下血腫診斷更敏感。檢查前需去除金屬物品,注射造影劑者應提前做過敏試驗。影像學檢查能發現需要手術干預的顱內損傷。
當CT顯示顱內血腫體積超過30毫升或中線移位超過5毫米時,需緊急行開顱血腫清除術。顱骨凹陷骨折深度超過1厘米需實施骨折復位術。術后可能遺留癲癇等后遺癥,需長期服用丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物預防發作。
頭部摔傷后應密切觀察72小時,避免駕駛或高空作業。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等軟食,限制咖啡因攝入。恢復期可進行頸部肌肉放松訓練,但三個月內禁止劇烈運動。若頭痛伴隨噴射性嘔吐、肢體麻木或瞳孔不等大,須立即送往急診救治。定期復查頭顱CT監測遲發性出血,睡眠時保持頭部抬高15度以促進靜脈回流。
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