糖尿病足的早期癥狀主要有足部麻木、皮膚干燥皸裂、間歇性跛行、足部變形、傷口愈合緩慢等。糖尿病足是糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部并發(fā)癥,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)有助于預(yù)防病情惡化。
糖尿病患者長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變,早期表現(xiàn)為足部對稱性麻木或刺痛感,常從足趾開始逐漸向上蔓延。神經(jīng)損傷會使患者對溫度、疼痛等感覺減退,容易忽視足部微小創(chuàng)傷。建議定期檢查足部感覺,使用溫水泡腳時注意溫度控制。
高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致足部汗腺分泌減少,皮膚失去彈性,出現(xiàn)干燥脫屑甚至皸裂。這種癥狀在足跟和足底承重部位更為明顯。皮膚屏障功能受損后,細(xì)菌更易侵入引發(fā)感染。日常需使用無刺激潤膚霜保持皮膚濕潤,避免赤足行走。
下肢血管病變可引起運(yùn)動時肌肉供血不足,表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)小腿酸脹疼痛,休息后緩解。隨著血管狹窄加重,跛行距離會逐漸縮短。這種情況提示可能存在下肢動脈閉塞,需通過踝肱指數(shù)檢測評估血管狀況。
神經(jīng)病變可能導(dǎo)致足部肌肉萎縮和關(guān)節(jié)韌帶松弛,形成弓形足、錘狀趾等畸形。足弓結(jié)構(gòu)改變會使局部壓力分布異常,容易在骨突部位形成胼胝或潰瘍。定制矯形鞋墊有助于減輕壓力,預(yù)防足底潰瘍發(fā)生。
微小的足部擦傷或水泡可能出現(xiàn)經(jīng)久不愈的情況,這與高血糖影響白細(xì)胞功能、血管病變導(dǎo)致組織灌注不足有關(guān)。即使輕微傷口也可能在2-3周內(nèi)無明顯好轉(zhuǎn),這種情況需警惕深層感染風(fēng)險。發(fā)現(xiàn)傷口應(yīng)及時就醫(yī)處理。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查雙足,注意有無紅腫、破潰等問題;選擇透氣舒適的鞋襪,避免穿著過緊的鞋子;保持足部清潔干燥,洗腳后徹底擦干趾縫;定期到內(nèi)分泌科或糖尿病足專科門診隨訪。控制血糖、血壓、血脂等代謝指標(biāo)是預(yù)防糖尿病足的基礎(chǔ),吸煙患者必須戒煙以改善下肢血液循環(huán)。出現(xiàn)任何足部異常都應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果。
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