縮窄性心包炎是指心包因慢性炎癥導(dǎo)致纖維化或鈣化，使心臟舒張功能受限的一種疾病。縮窄性心包炎主要由結(jié)核性心包炎、心臟手術(shù)后心包粘連、放射性心包損傷、自身免疫性疾病、化膿性心包炎等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、腹水、乏力、頸靜脈怒張等癥狀。可通過(guò)心包切除術(shù)、利尿劑治療、限制鈉鹽攝入等方式干預(yù)。H9m28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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1、結(jié)核性心包炎

結(jié)核分枝桿菌感染心包后，長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能發(fā)展為縮窄性心包炎。患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，伴隨心包積液和胸痛。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能。若心包增厚嚴(yán)重，需評(píng)估心包剝離手術(shù)指征。H9m28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

2、心臟術(shù)后粘連

心臟外科手術(shù)后，約部分患者可能出現(xiàn)心包粘連，逐漸進(jìn)展為心包縮窄。常見(jiàn)于瓣膜置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后，表現(xiàn)為術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的氣促。早期可通過(guò)心包穿刺引流緩解，后期需行心包切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估舒張功能。H9m28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

3、放射性心包損傷

胸部腫瘤接受放射治療后，射線可能引起心包纖維化，通常在放療后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)癥狀。特征為心包均勻增厚伴鈣化，可合并放射性肺損傷。急性期可用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)，慢性期以利尿劑如呋塞米片緩解癥狀，終末期需手術(shù)干預(yù)。H9m28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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4、自身免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)自身免疫性心包炎，反復(fù)發(fā)作后導(dǎo)致心包縮窄。患者多有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，如使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，嚴(yán)重心包病變時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。H9m28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

5、化膿性心包炎

細(xì)菌感染引起化膿性心包炎未及時(shí)控制時(shí)，膿液機(jī)化可形成縮窄。常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)等感染征象。急性期需靜脈用注射用頭孢曲松鈉、注射用萬(wàn)古霉素，并盡早行心包切開(kāi)引流，避免進(jìn)展為縮窄。H9m28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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縮窄性心包炎患者日常需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷，可選擇散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。H9m28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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