兒童肺炎合并心衰確實存在生命危險,需立即就醫(yī)干預。肺炎合并心衰屬于重癥,可能因缺氧、循環(huán)衰竭導致多器官功能障礙,主要風險包括急性呼吸窘迫、惡性心律失常、感染性休克等。
兒童肺炎進展為心衰時,肺部炎癥加重會導致通氣功能障礙,血氧飽和度持續(xù)下降,心肌因缺氧和毒素損傷而收縮力減弱。此時患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、肝脾腫大、尿量減少等癥狀,若未及時糾正低氧和酸中毒,可能引發(fā)心室顫動或心臟驟停。早期識別心衰征兆尤為重要,如安靜狀態(tài)下呼吸超過60次/分、面色灰白或發(fā)紺、精神萎靡或煩躁不安等。
少數(shù)情況下,患兒可能存在基礎心臟疾病如先天性心臟病、心肌病等,肺炎會加速心功能惡化。這類患兒對缺氧耐受性更差,易出現(xiàn)肺動脈高壓和全心衰竭。部分重癥肺炎可能合并膿毒癥,病原體毒素直接抑制心肌細胞,導致心輸出量急劇下降,此時需機械通氣和血管活性藥物支持。
患兒確診肺炎合并心衰后需住院治療,包括氧療、利尿劑減輕心臟負荷、強心藥物改善心肌收縮力、抗生素控制感染等。家長應密切監(jiān)測患兒意識狀態(tài)和尿量,避免劇烈哭鬧增加耗氧。恢復期需保證營養(yǎng)供給,適量補充含鉀食物如香蕉、土豆等,預防電解質紊亂。定期隨訪心功能,必要時進行心臟超聲評估。
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