頭部外傷后一直有腫塊可通過冷熱敷交替、局部按摩、藥物治療、穿刺抽吸、手術切除等方式處理。頭部腫塊可能由皮下血腫、軟組織損傷、骨膜下血腫、脂肪瘤、表皮樣囊腫等原因引起。
外傷后24小時內采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時重復進行,有助于收縮血管減輕腫脹。24小時后改用溫熱毛巾敷貼,溫度不超過40℃,每日3-4次,促進局部血液循環。操作時需避開開放性傷口,皮膚感覺異常者應謹慎使用溫度刺激。
傷后72小時可沿腫塊邊緣向心性輕柔按摩,配合醫用凡士林減少摩擦,每日2次每次5分鐘。注意避開顳動脈等敏感區域,若出現疼痛加劇需立即停止。按摩能促進淋巴回流,加速血腫吸收,但對凝血功能障礙者禁用。
遵醫囑使用云南白藥氣霧劑局部噴涂,或口服邁之靈片改善微循環。血腫伴感染時可外敷莫匹羅星軟膏,疼痛明顯者短期服用布洛芬緩釋膠囊。使用活血化瘀類中藥需排除顱內出血可能,糖尿病患者慎用糖皮質激素類外用藥。
適用于持續3周未消的較大血腫,在嚴格消毒下用12號針頭穿刺引流,術后加壓包扎24小時。操作需排除凝血功能異常,抽吸液應送病理檢查。該方法能快速消除占位效應,但可能需多次操作,存在局部感染風險。
對超過3個月的機化血腫或直徑4厘米以上囊腫,可采用局部麻醉下腫塊切除術。術前需行頭部CT排除顱骨骨折,術后7天拆線。手術能徹底清除病灶,但會遺留線性瘢痕,毛發覆蓋區需備皮處理。
頭部腫塊護理期間應避免劇烈運動導致二次損傷,保證每日7-8小時睡眠促進修復。飲食增加優質蛋白如魚肉、豆制品攝入,限制辛辣刺激食物。觀察是否出現頭痛嘔吐、意識改變等顱內壓增高癥狀,定期復查超聲監測腫塊變化。保持傷口清潔干燥,洗頭時水溫不宜過高,勿自行擠壓或挑破腫塊。
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