血糖降至正常范圍仍屬于糖尿病范疇,糖尿病診斷需結合病史及糖代謝狀態綜合判斷。糖尿病管理目標包括血糖控制達標、并發癥預防、生活質量維持三個方面。
糖尿病診斷依據包括空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。血糖下降僅代表當前控制良好,但胰島功能異常持續存在。糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖水平,維持在6.5%以下仍不能改變糖尿病本質。
2型糖尿病存在胰島素抵抗和β細胞功能衰退的病理基礎。血糖達標不代表胰腺功能恢復,高糖毒性造成的胰島損傷具有不可逆性。部分患者可能出現"蜜月期"暫時緩解,但疾病進程仍在持續。
停止干預后血糖極易反彈,研究顯示減重后糖尿病緩解者5年內復發率達40%。血糖波動會加速血管內皮損傷,微血管并發癥風險持續存在。定期監測糖化血紅蛋白和并發癥篩查不可中斷。
持續生活方式干預是基礎,包括每日30分鐘有氧運動和膳食纖維攝入≥25克。藥物治療需個體化調整,二甲雙胍等藥物具有器官保護作用。血糖控制目標應分層設定,老年患者可適當放寬標準。
每年需進行眼底檢查、尿微量白蛋白和神經病變評估。即使血糖正常,動脈粥樣硬化進程可能仍在繼續。血壓控制在130/80mmHg以下可降低心血管事件風險。
建立規律的飲食作息習慣,主食選擇低升糖指數的燕麥、蕎麥等粗糧,每日攝入蔬菜500克以上。堅持抗阻訓練與有氧運動結合,每周累計運動時間不少于150分鐘。保持標準體重范圍,男性腰圍控制在90厘米以下,女性不超過85厘米。戒煙限酒有助于改善胰島素敏感性,定期進行糖尿病教育可提高自我管理能力。出現多飲多尿癥狀反復或體重莫名下降時需及時復診。
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