多囊卵巢綜合癥的癥狀表現(xiàn)主要有月經(jīng)紊亂、多毛痤瘡、肥胖、不孕、黑棘皮癥。
月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)是最常見表現(xiàn),由于卵巢持續(xù)無排卵,子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素刺激,可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)(周期超過35天)或功能性子宮出血。部分患者表現(xiàn)為月經(jīng)量突然減少或淋漓不盡,需通過超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度評估風(fēng)險。
雄激素過高導(dǎo)致體毛呈男性化分布,如上唇、下頜、乳暈周圍出現(xiàn)粗硬毛發(fā),背部和腹部中線毛發(fā)增多。皮膚油脂分泌旺盛引發(fā)頑固性痤瘡,好發(fā)于面頰下部、下頜和胸背部,常規(guī)護膚品難以緩解。
約50%患者伴有中心性肥胖,腰臀比>0.85,體重指數(shù)≥25。胰島素抵抗促使脂肪在腹部堆積,形成典型的蘋果型身材。這種肥胖類型與代謝綜合征密切相關(guān),可能伴隨黑棘皮癥(皮膚皺褶處出現(xiàn)天鵝絨樣色素沉著)。
持續(xù)無排卵導(dǎo)致生育障礙,表現(xiàn)為規(guī)律性生活未避孕1年以上未孕。超聲監(jiān)測可見卵巢體積增大(>10ml),單側(cè)或雙側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)≥12個(直徑2-9mm),呈"項鏈征"排列。部分患者雖偶發(fā)排卵但受孕后易早期流產(chǎn)。
胰島素抵抗的皮膚表現(xiàn),常見于頸后、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處,表現(xiàn)為灰褐色天鵝絨樣斑塊,觸之粗糙。該癥狀提示存在嚴重代謝異常,需警惕2型糖尿病風(fēng)險,建議進行口服葡萄糖耐量試驗篩查。
建議患者保持每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳,采用低升糖指數(shù)飲食控制總熱量攝入,優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。保證7-8小時睡眠有助于調(diào)節(jié)褪黑素水平,定期監(jiān)測血壓、血脂和血糖。出現(xiàn)月經(jīng)異常超過3個月或備孕困難時,需盡早就診婦科內(nèi)分泌科,通過性激素六項、婦科超聲等檢查明確診斷。
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