糖尿病患者出現(xiàn)腳疼可能由周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、關節(jié)病變、皮膚病變等原因引起。
長期高血糖可損害周圍神經(jīng),導致感覺異常和疼痛。典型表現(xiàn)為雙足對稱性刺痛、灼燒感或麻木,夜間癥狀加重。神經(jīng)傳導檢查可確診,治療需嚴格控糖并配合改善微循環(huán)藥物。
糖尿病足動脈硬化會減少下肢供血,引發(fā)間歇性跛行或靜息痛。足背動脈搏動減弱,皮膚溫度降低。血管超聲可評估狹窄程度,需聯(lián)合降脂、抗血小板治療,嚴重者需血管重建手術。
高血糖環(huán)境易繼發(fā)細菌或真菌感染,常見足癬、甲溝炎或深部組織感染。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,伴膿性分泌物。需進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏結果選擇抗生素,同時加強創(chuàng)面清創(chuàng)護理。
糖尿病可導致夏科氏關節(jié)病,表現(xiàn)為足部關節(jié)無痛性腫脹、畸形。X線顯示關節(jié)面破壞,需通過定制矯形鞋減輕壓力,晚期需關節(jié)融合術。
長期血糖異常可引起皮膚干燥皸裂或糖尿病性大皰病,形成疼痛性潰瘍。需保持皮膚濕潤,使用尿素軟膏,避免抓撓損傷。
糖尿病患者每日需檢查足部皮膚狀況,選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋,避免赤足行走。控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后<10mmol/L目標范圍,定期進行下肢血管和神經(jīng)篩查。出現(xiàn)傷口不愈、持續(xù)疼痛或發(fā)熱時需立即就醫(yī),預防糖尿病足壞疽等嚴重并發(fā)癥。
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