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燒傷后代謝性堿中毒的預后怎么樣

來源：責編：時間：2025-07-20 18:46:37 瀏覽量：100

導讀燒傷后代謝性堿中毒的預后通常較好，但具體恢復情況與燒傷嚴重程度、堿中毒誘因、并發癥控制等因素密切相關。主要影響因素包括燒傷面積深度、體液管理質量、營養支持方案、腎功能狀態及基礎疾病控制。1、

燒傷后代謝性堿中毒的預后通常較好，但具體恢復情況與燒傷嚴重程度、堿中毒誘因、并發癥控制等因素密切相關。主要影響因素包括燒傷面積深度、體液管理質量、營養支持方案、腎功能狀態及基礎疾病控制。

淺二度以下小面積燒傷患者代謝性堿中毒多由暫時性體液丟失引起，通過補液治療3-5日內可自行糾正。深二度以上大面積燒傷因持續性組織灌注不足，可能需7-14天才能恢復酸堿平衡。

精確計算晶體液與膠體液比例對糾正堿中毒至關重要。補液過量會加重血液稀釋性堿中毒，不足則導致組織缺氧性酸中毒反跳。臨床常采用中心靜脈壓監測指導輸液速度。

高代謝狀態下蛋白質分解會加劇氮質血癥性堿中毒。早期腸內營養支持需控制氨基酸攝入量在1.5-2.0g/kg/d，同時補充支鏈氨基酸制劑可減少尿素生成。

腎小管代償性排酸功能障礙是頑固性堿中毒的主因。監測尿電解質及酸堿度，必要時采用乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制劑改善腎小管酸化功能。

合并感染或膿毒癥時，內毒素會抑制細胞膜鈉泵功能導致反常性堿性尿。需通過降鈣素原監測早期識別感染，并針對性使用抗生素。

恢復期建議采用低氯高鉀飲食，每日氯化鈉攝入控制在3g以下，多食用香蕉、橙子等富鉀食物。可進行漸進式肌肉等長收縮訓練改善微循環，但需避免出汗導致電解質丟失。監測尿量應維持在30ml/h以上，若出現嗜睡或手足搐搦等低鈣表現需及時就醫。創面愈合后每3個月復查血氣分析直至指標完全正常。

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