兒童糖尿病主要表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降、易疲勞、反復(fù)感染和酮癥酸中毒。這些癥狀可能由胰島素分泌不足、遺傳因素、免疫異常、環(huán)境誘因和代謝紊亂等原因引起。
患兒每日飲水量明顯增加且排尿頻繁,夜間可能出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象。這與血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿有關(guān),腎臟排出大量葡萄糖時(shí)會(huì)帶走體內(nèi)水分。需監(jiān)測(cè)尿糖值并記錄24小時(shí)出入量,必要時(shí)進(jìn)行胰島素替代治療。
短期內(nèi)體重減輕超過(guò)5%需警惕,因葡萄糖無(wú)法被利用導(dǎo)致脂肪分解供能。伴隨皮下脂肪減少和肌肉消耗,可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩。需調(diào)整碳水化合物攝入比例,配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)制定營(yíng)養(yǎng)方案。
患兒常表現(xiàn)為精神萎靡、活動(dòng)耐力下降,與細(xì)胞能量代謝障礙相關(guān)。血糖波動(dòng)會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,可能出現(xiàn)注意力不集中或情緒波動(dòng)。建議分餐制配合適量有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝。
高血糖環(huán)境易引發(fā)皮膚癤腫、口腔念珠菌感染或尿路感染,傷口愈合速度明顯減慢。這與白細(xì)胞趨化功能受損有關(guān),需加強(qiáng)皮膚護(hù)理并控制餐后血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)。
嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸深快、腹痛嘔吐伴意識(shí)障礙,呼氣有爛蘋果味。這是胰島素嚴(yán)重缺乏引發(fā)的急性并發(fā)癥,需立即就醫(yī)糾正水電解質(zhì)紊亂,靜脈注射胰島素治療。
日常需建立規(guī)律的飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包,避免含糖飲料。每天保證60分鐘中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎車,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)血糖儀和胰島素筆的使用方法,定期檢測(cè)糖化血紅蛋白。注意足部護(hù)理防止外傷,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)多食反而消瘦、視力模糊等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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