蕁麻疹的常見發(fā)病因素主要有食物過敏、藥物反應、感染因素、物理刺激及自身免疫異常。
部分食物可能誘發(fā)機體過敏反應,常見致敏食物包括海鮮、雞蛋、堅果等。食物中的蛋白質成分作為過敏原激活肥大細胞釋放組胺,導致皮膚毛細血管擴張和通透性增加,表現(xiàn)為風團和瘙癢。日常需記錄飲食日記以識別過敏原,急性發(fā)作時可使用抗組胺藥物緩解癥狀。
青霉素類抗生素、阿司匹林等藥物可能通過免疫機制引發(fā)蕁麻疹。藥物作為半抗原與體內蛋白質結合形成完全抗原,刺激B細胞產生IgE抗體。臨床表現(xiàn)為用藥后迅速出現(xiàn)的泛發(fā)性風團,嚴重時可伴發(fā)喉頭水腫。需立即停用可疑藥物并就醫(yī)評估。
細菌或病毒感染可誘發(fā)急性蕁麻疹,常見于鏈球菌性咽炎、幽門螺桿菌感染及病毒性上呼吸道感染。病原體代謝產物作為超抗原直接激活T細胞,促使組胺釋放。患者除皮膚癥狀外多伴有發(fā)熱、咽痛等感染征象,需針對原發(fā)感染進行抗微生物治療。
寒冷、日光、壓力等物理因素可直接刺激皮膚肥大細胞脫顆粒。機械性蕁麻疹表現(xiàn)為搔抓后線性風團,寒冷性蕁麻疹在接觸冷水時發(fā)作。這類患者需避免已知誘因,發(fā)作時采用冷敷緩解瘙癢,嚴重者可預防性服用抗組胺藥。
部分慢性蕁麻疹患者存在抗IgE受體或抗FcεRI自身抗體,導致肥大細胞持續(xù)活化。此類患者風團反復發(fā)作超過6周,常伴甲狀腺自身抗體陽性。治療需聯(lián)合免疫調節(jié)劑,定期監(jiān)測甲狀腺功能。
蕁麻疹患者日常應穿著寬松棉質衣物,避免過熱環(huán)境刺激;飲食選擇清淡易消化食物,限制辛辣刺激及高組胺食品;保持規(guī)律作息與適度運動有助于調節(jié)免疫功能。慢性患者建議定期復查過敏原,建立癥狀日記追蹤誘因,突發(fā)嚴重水腫或呼吸困難需立即急診處理。
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