脂肪肝可能由肥胖、酒精攝入過量、胰島素抵抗、營養不良、藥物或毒物損傷等原因引起。
體重超標是脂肪肝最常見誘因。當體內脂肪過度堆積時,肝臟代謝負擔加重,甘油三酯合成速率超過轉運能力,導致肝細胞內脂肪沉積。減重5%-10%可顯著改善肝臟脂肪變性,需通過飲食控制與有氧運動實現熱量負平衡。
長期每日飲酒超過40克酒精(約100毫升白酒)會抑制肝臟脂肪酸氧化,促使甘油三酯合成增加。酒精性脂肪肝通常在戒酒4-6周后開始逆轉,但持續酗酒可能進展為肝硬化。
2型糖尿病患者普遍存在胰島素敏感性下降,導致游離脂肪酸從脂肪組織釋放入血增多。肝臟攝取脂肪酸增加后,在胰島素信號通路異常的情況下無法有效氧化分解,最終形成脂肪肝。改善胰島素抵抗需結合二甲雙胍等藥物與抗阻訓練。
蛋白質攝入不足或極低熱量飲食會減少載脂蛋白合成,影響肝臟向外周組織轉運脂肪的能力。這種情況常見于過度節食者或消化吸收障礙患者,需逐步調整至均衡膳食,每日保證每公斤體重1.2-1.5克蛋白質攝入。
糖皮質激素、甲氨蝶呤等藥物可能干擾肝臟脂質代謝酶活性,化療藥物則直接損傷肝細胞線粒體功能。藥物性脂肪肝通常在停藥后恢復,必要時需在醫生指導下使用護肝藥物如水飛薊賓。
預防脂肪肝需保持體重指數在18.5-23.9之間,男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。建議每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳,飲食上增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,限制精制糖和飽和脂肪攝入。定期體檢中若發現轉氨酶升高或肝臟超聲異常,應及時到消化內科就診。
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