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上消化道大出血是肝硬化病人的常見并發癥嗎

來源：責編：時間：2025-07-20 18:26:05 瀏覽量：106

導讀上消化道大出血是肝硬化患者的常見并發癥，主要由門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂導致。肝硬化患者發生上消化道大出血的風險顯著高于普通人群，其他常見誘因包括胃黏膜病變、凝血功能障礙等。1、門靜

上消化道大出血是肝硬化患者的常見并發癥，主要由門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂導致。肝硬化患者發生上消化道大出血的風險顯著高于普通人群，其他常見誘因包括胃黏膜病變、凝血功能障礙等。

1、門靜脈高壓：

肝硬化時肝內血管結構改變導致門靜脈壓力升高，形成食管胃底靜脈曲張。曲張靜脈管壁薄脆，在食物摩擦或腹壓增高時易破裂出血。治療需通過藥物降低門脈壓力，必要時行內鏡下止血或經頸靜脈肝內門體分流術。

2、胃黏膜病變：

肝硬化患者常合并門靜脈高壓性胃病，胃黏膜血管擴張充血，易受胃酸侵蝕形成糜爛潰瘍。這類出血多表現為滲血，需使用胃黏膜保護劑聯合抑酸藥物，嚴重時需內鏡治療。

3、凝血功能障礙：

肝臟合成凝血因子能力下降，血小板數量減少，導致凝血機制異常。輕微外傷或黏膜損傷即可引發持續出血，需補充凝血因子、輸注血小板，同時治療原發肝病。

4、感染誘發：

自發性腹膜炎等感染會加重門脈高壓和凝血異常，誘發消化道出血。需及時控制感染，使用對肝臟損傷小的抗生素，避免使用非甾體抗炎藥。

5、飲食不當：

粗糙食物、酒精或過熱飲食可能直接損傷曲張靜脈。出血期需禁食，穩定后逐步過渡到低纖維軟食，嚴格戒酒，避免辛辣刺激食物。

肝硬化患者應定期進行胃鏡檢查評估靜脈曲張程度，遵醫囑服用降低門脈壓力藥物。日常保持大便通暢避免腹壓增高，出現黑便或嘔血立即就醫。營養方面選擇高熱量優質蛋白飲食，適量補充維生素K改善凝血功能，避免堅硬帶刺食物。適當進行柔和的運動如散步、太極，但需避免增加腹壓的動作。心理上需正視疾病但不過度焦慮，通過加入患者互助組織獲得支持。

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